吳春剛

（廣西玉林市紅十字會醫(yī)院 廣西 玉林 537000）

自身免疫性肝炎是一種特殊類型的慢性肝炎，不同于我國常見的病毒性肝炎，亦不同于酒精性肝炎。自身免疫性肝炎，病因不明，缺乏特異性的臨床癥狀，臨床上往往容易出現(xiàn)漏診、誤診的情況。自身免疫學肝炎，起病較為隱匿，病情進展緩慢，若病情不能早期診斷早期干預，則最終會發(fā)展為肝硬化，預后較差。因此早期診斷并早期治療，是處理自身免疫性肝炎的關鍵，能有效緩解患者病情，改善預后。既往關于自身免疫性肝炎臨床、免疫性特征研究較多。本文以m-AST為研究指標，探討其在自身免疫性肝炎診斷及預后判斷中的價值。具體報告如下。

1.資料

1.1 研究對象

在2017年1月—2018年1月期間，自我院選擇自身免疫性肝炎24例，非自身免疫性肝炎24例，以及健康對照人群24例作為研究對象。其中自身免疫性肝炎患者，男性16例，女性8例，年齡在24～68歲之間；非自身免疫性肝炎患者，男性13例，女性11例，年齡在28～76歲之間，包括病毒性肝炎18例、酒精性肝炎6例；健康對照組人群，男性14例，女性10例，年齡在25～75歲之間。三組人群的性別、年齡等無顯著差異可以進行組間比較。自身免疫性肝炎組、非自身免疫性肝炎組患者，均行相關檢查，參考相應診斷標準明確診斷[1]。

1.2 試劑與儀器

本文檢測m-AST所用儀器為日立7170全自動生化分析儀，試劑均購自上海北加生物技術有限公司。

2.研究方法

2.1 標本采集

所選人群均抽取清晨空腹靜脈血，量約2ml，經(jīng)離心機分離血清，備用檢測。

2.2 線粒體AST檢測方法

本文采用日立7170全自動生化分析儀，檢測m-AST,具體操作步驟參考儀器及試劑說明書。

2.3 統(tǒng)計學分析

本文m-AST檢測值為計量資料，文中以均數(shù)±標準差表示。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進行分析，結果以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

3.結果

在入院時及入院2周后采集所選患者的血液標本，檢測線粒體AST水平并比較。經(jīng)過統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，得出結果自身免疫性肝炎組及非自身免疫性肝炎組的m-AST水平均明顯高于健康對照組，差異顯著有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；經(jīng)過治療后，在入院2周測定自身免疫性肝炎組及非自身免疫性肝炎組患者的m-AST水平，提示兩組患者的m-AST水平均較入院時有所降低，但自身免疫性肝炎組患者m-AST水平降低無非自身免疫性肝炎組明顯，差異均顯著有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表。

表 各組患者檢測結果比較

4.討論

我國肝炎以病毒性肝炎最為常見，因此自身免疫性肝炎未受到一定的重視，既往相關研究較少。自身免疫性肝炎是一種病因不明的慢性肝炎，既往研究提示其與藥物、化學物質(zhì)應用、病毒感染以及遺傳因素均存在一定的相關性。自身免疫性肝炎往往無法檢測出相對應的病原體，臨床上往往表現(xiàn)為全身乏力、黃疸、瘙癢以及腹痛等非特異性的臨床癥狀[2-3]。且臨床上多與膽汁性肝硬化、硬化性膽管炎等疾病一起發(fā)病，被稱為重疊綜合征。當前診斷自身免疫性肝炎，多需要依靠實驗室檢查、病理學檢測以及患者的臨床表現(xiàn)等綜合資料，并通過排除其他原因引起的慢性肝炎進而診斷，因此該病臨床診斷較難，給后續(xù)的治療亦增加困難。目前自身免疫性肝炎的主要治療方法是免疫抑制劑療法，以控制病情進展。早期診斷早期治療，能有效緩解病情，若病情早期不得控制，往往會進展為肝硬化甚至肝衰竭。因此早期診斷尤為關鍵。天門冬氨酸氨基轉移酶（AST），為一種細胞內(nèi)功能酶，主要存在與胞質(zhì)以及線粒體內(nèi)，在人體的心臟、肝臟細胞中含量較高。線粒體AST在血清水平中升高，表明細胞線粒體膜通透性發(fā)生改變，細胞發(fā)生壞死。因此m-線粒體是衡量細胞壞死的良好指標[4]。此外，m-AST半衰期較短，若肝細胞受損停止，則血清m-AST水平會快速降低，表明預后良好；反之若肝細胞持續(xù)損傷，則m-AST水平降低緩慢甚至不降低。研究自身免疫性肝炎患者的m-AST水平，探討去診斷價值，對于分析了解和診斷病情十分重要。

本文分別對自身免疫性肝炎、非自身免疫性肝炎以及健康對照人群進行了m-AST水平的測定分析，結果顯示肝炎組患者的m-AST明顯高于健康對照組。且肝炎患者經(jīng)過治療后，在入院2周測定自身免疫性肝炎組及非自身免疫性肝炎組患者的m-AST水平，提示兩組患者的m-AST水平均較入院時有所降低，但自身免疫性肝炎組患者m-AST水平降低無非自身免疫性肝炎組明顯。說明m-AST檢測對于自身免疫性肝炎的診斷價值較大，與肝細胞受損程度有關。