苗彬

（成都市新都區(qū)婦幼保健院兒童保健科 四川 成都 610500）

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是主要見于低出生和早產(chǎn)兒的以血管增殖為主要特點(diǎn)的眼底疾病，具有致盲性[1]。目前ROP發(fā)病原因尚不明確，目前認(rèn)為可能和胎齡、吸氧等諸多因素密切相關(guān)。為了探討早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變高危因素,筆者特選取1000例早產(chǎn)兒進(jìn)行研究，分析報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月—2018年1月收治的1000例早產(chǎn)兒作為研究對象，對其一般臨床資料進(jìn)行篩查，根據(jù)衛(wèi)生部制定的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）篩查標(biāo)準(zhǔn)，將出生胎齡≤34周或者出生體重≤2000g早產(chǎn)兒進(jìn)行相關(guān)檢查。男性早產(chǎn)兒630例，女性兒童370例，出生胎齡24～37周，平均（33.11±1.09）周。出生體重700g～3600g，平均（1820.11±3.99）g。自然分娩425例，剖宮產(chǎn)575例。單胎妊娠730例，多胎妊娠70例。

1.2 方法

1.2.1 眼底篩查方法 所有早產(chǎn)兒均于矯正胎齡32周或者出生后4～6周開始接受檢查。所有的早產(chǎn)兒均在進(jìn)行檢查之前的1小時采用復(fù)方托吡卡胺滴眼液散瞳，并由專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行眼底檢查。對于周邊視網(wǎng)膜血管發(fā)育不全的4周隨訪一次，小于閾值前病變的2周隨訪一次。

1.2.2 臨床資料收集 主要包括早產(chǎn)兒的出生胎齡、性別、出生體重、多胎妊娠、剖宮產(chǎn)、吸氧時間、呼吸暫停、機(jī)械通氣等資料。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 分析ROP的發(fā)病情況

調(diào)查的1000例早產(chǎn)兒里，發(fā)現(xiàn)ROP 130例，檢出率為13.00%，1期病變、2期病變、3期病變分別為50例、59例、21例，分別占38.46%、45.38%、16.15%。

2.2 分析ROP的高危因素

ROP組早產(chǎn)兒的胎齡和出生體重明顯低于無ROP組（P＜0.05）。ROP組和無ROP組的平均吸氧時間、并發(fā)呼吸暫停、機(jī)械通氣比例顯著高于無ROP組（P＜0.05）。兩組剖宮產(chǎn)率、多胎妊娠差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具體內(nèi)容見表1、表2。

表1 分析ROP的高危因素（）

表1 分析ROP的高危因素（）

組別 例數(shù) 胎齡（周） 出生體重（kg） 平均吸氧時間（d）ROP 組 130 32.10±1.70 1620.37±30.74 10.34±1.07非 ROP 組 870 34.05±1.01 1900.98±92.80 2.11±1.00 t值 18.462 34.185 86.716 P值 0.000 0.000 0.000

表2 分析ROP的高危因素 （n、%）

3.討論

國外的ROP篩查標(biāo)準(zhǔn)是出生胎齡＜28周，或是出生體重＜1500g。但我國和發(fā)達(dá)國家ROP差異性較大因此我國衛(wèi)生部制定的ROP篩查標(biāo)準(zhǔn)是出生胎齡≤34周或者出生體重≤2000g早產(chǎn)兒[2]。本次研究調(diào)查的1000例早產(chǎn)兒里，發(fā)現(xiàn)ROP 130例，檢出率為13.00%，檢出率較高。ROP的致病因素較多，但機(jī)制尚未完全明確，目前所公認(rèn)的危險(xiǎn)因素即為低出生胎齡和低出生體重。而本次研究也證實(shí)了這一點(diǎn)。ROP組早產(chǎn)兒的胎齡和出生體重明顯低于無ROP組（P＜0.05）。ROP組和無ROP組的平均吸氧時間、并發(fā)呼吸暫停、機(jī)械通氣比例顯著高于無ROP組（P＜0.05）。兩組剖宮產(chǎn)率、多胎妊娠差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。氧療也屬于ROP的高危因素，高濃度氧療會造成視網(wǎng)膜血管反射性收縮，造成視網(wǎng)膜缺血性損傷[3]。故對于高危早產(chǎn)兒進(jìn)行氧療時，應(yīng)該嚴(yán)格把握給氧適應(yīng)癥，避免突然中斷高濃度給氧，也應(yīng)該選擇合適的吸氧方式和濃度。

綜上所述， ROP發(fā)生率和胎齡、出生體重、平均吸氧時間、機(jī)械通氣、呼吸暫停等因素有關(guān)。