王曉霞

（新疆烏魯木齊市第一人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 新疆 烏魯木齊 830000）

小兒腦性癱瘓小兒常見(jiàn)疾病，主要表現(xiàn)為持續(xù)存在的中樞性運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)發(fā)育障礙及活動(dòng)受限，是胎兒時(shí)期或嬰幼兒時(shí)期腦部非進(jìn)行損傷所致[1]。小兒腦性癱瘓主要伴有認(rèn)知與感覺(jué)、行為障礙，可產(chǎn)生繼發(fā)性肌肉骨骼問(wèn)題及癲癇。由于該病對(duì)患兒智力與運(yùn)動(dòng)能力有嚴(yán)重影響，及時(shí)有效的治療，對(duì)提高患兒生存質(zhì)量有極大影響。本研究將神經(jīng)康復(fù)聯(lián)合鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子用于小兒腦性癱瘓治療中，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院從2016年3月—2017年9月收治的的小兒腦性癱瘓患兒中選取70例進(jìn)行研究，隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，觀察組35例：男20例，女15例，年齡8個(gè)月～4歲，平均年齡（2.14±0.41）歲；對(duì)照組35例：男18例，女17例，年齡7個(gè)月～4歲，平均年齡（2.22±0.43）歲。兩組患兒性別與年齡均無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受神經(jīng)康復(fù)治療，采用Bobath五項(xiàng)手法、Vojta誘導(dǎo)法進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，每次40～60min，每日1次，30d為一個(gè)周期，每個(gè)周期間隔10d，共治療5個(gè)周期。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療，鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液20μg加生理鹽水2ml溶解，肌肉注射液，1次/d，30d為一個(gè)周期，每個(gè)周期間隔10d，共治療5個(gè)周期。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用腦性癱瘓粗大運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)系統(tǒng)（CMFM-88量表）對(duì)治療前后粗大運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高表示運(yùn)動(dòng)功能越好。

（2）采用兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩檢查法（S-S）對(duì)語(yǔ)言功能進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越高表示語(yǔ)言功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件處理本研究所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，（）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 兩組語(yǔ)言功能比較

兩組治療前的語(yǔ)言功能評(píng)分無(wú)明顯差異（P＞0.05），觀察組治療后的語(yǔ)言功能評(píng)分與對(duì)照組比較，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前前后語(yǔ)言功能評(píng)分對(duì)比（，分）

表1 兩組治療前前后語(yǔ)言功能評(píng)分對(duì)比（，分）

組別 n 治療前 治療后觀察組 35 15.21±1.58 18.25±1.69對(duì)照組 35 15.33±1.74 21.47±2.03 t 0.334 7.993 P 0.738 0.000

2.2 兩組粗大運(yùn)動(dòng)功能比較

觀察組治療后的粗大運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒治療前后粗大運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分對(duì)比 （，分）

表2 兩組患兒治療前后粗大運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分對(duì)比 （，分）

組別 n 治療前 治療后觀察組 35 32.02±5.63 40.63±6.58對(duì)照組 35 32.11±5.41 36.38±5.38 t 0.075 3.278 P 0.939 0.001

3.討論

小兒腦性癱瘓?jiān)谖覈?guó)的發(fā)病率較高，是造成兒童運(yùn)動(dòng)障礙、肌張力異常、姿勢(shì)與反射異常的主要原因。該病具有治愈難度大，預(yù)后不佳等特點(diǎn)，及早發(fā)現(xiàn)，及早干預(yù)是改善患兒遠(yuǎn)期預(yù)后的關(guān)鍵。但是目前臨床治療小兒腦性癱瘓的方法較多，如何選擇最為安全、有效的治療方案是目前研究的重要課題。

隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，小兒腦性癱瘓接受神經(jīng)康復(fù)治療已經(jīng)成為治療該病的主要手段，雖然神經(jīng)康復(fù)可促進(jìn)小兒腦性癱瘓患兒臨床癥狀改善，但是神經(jīng)康復(fù)治療是一個(gè)長(zhǎng)期的恢復(fù)過(guò)程，若長(zhǎng)時(shí)間未獲得顯著效果，會(huì)影響患兒與家長(zhǎng)的治療信心，也會(huì)降低其治療依從性。本研究將鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子用于小兒腦性癱瘓神經(jīng)康復(fù)治療中，結(jié)果顯示，觀察組患兒z治療后的粗大運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與語(yǔ)言功能均優(yōu)于對(duì)照組，表明鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子用于小兒腦性癱瘓治療中效果滿意，可促進(jìn)患兒運(yùn)動(dòng)功能與語(yǔ)言功能恢復(fù)。鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子是一種神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子，主要從小鼠頜下腺提取，可參與中樞神經(jīng)與外周神經(jīng)的分化與發(fā)育，也對(duì)受損神經(jīng)元具有一定保護(hù)作用[2]。神經(jīng)受損時(shí)，鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子可經(jīng)受損軸突逆行傳輸至神經(jīng)細(xì)胞，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)元，促進(jìn)神經(jīng)突軸延伸與髓鞘化，減少交感神經(jīng)元與感覺(jué)神經(jīng)元受損，從而促進(jìn)神經(jīng)功能修復(fù)[3]。已經(jīng)有研究表明，小兒腦性癱瘓?jiān)谏窠?jīng)康復(fù)基礎(chǔ)上加用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子可起到相互協(xié)同作用，兩者通過(guò)不同途徑修復(fù)神經(jīng)功能損傷，從而增強(qiáng)療效，促進(jìn)小兒腦性癱瘓臨床癥狀改善，也能促進(jìn)患兒語(yǔ)言及運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)[4]。

綜合上述，神經(jīng)康復(fù)聯(lián)合鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療小兒腦性癱瘓效果滿意，可促進(jìn)粗大運(yùn)動(dòng)功能與語(yǔ)言功能恢復(fù)，值得推廣。