姜雪

（江蘇省連云港市第一人民醫(yī)院 江蘇 連云港 222000）

慢性支氣管炎（chronic bronchitis）是老年人較高發(fā)的呼吸內(nèi)科疾病之一，具有病程長、易反復(fù)發(fā)病等特點(diǎn)，急性發(fā)作時可引發(fā)咳嗽、咳痰及喘息等癥狀，甚至出現(xiàn)呼吸困難的現(xiàn)象，對患者的身心健康與工作影響非常明顯。因此，重視加強(qiáng)對慢性支氣管炎的盡早診療與處理尤為重要。2017年6月—12月，我院嘗試在老年慢性支氣管炎患者中使用中藥、西藥共同治療，取得較理想的施治效果?，F(xiàn)總結(jié)分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)來源于我院診療的128例老年慢性支氣管炎病例，數(shù)據(jù)搜集時間為2017年6月—12月。入選患者均在接受臨床系統(tǒng)檢查后確診，無過敏體質(zhì)、肝腎功能嚴(yán)重異常、臨床資料不完整等問題。其中男性68例，女性60例，年齡段60～79歲，平均（67.5±6.3）歲；病程范圍1～12年，平均（5.4±1.2）年。按隨機(jī)數(shù)表法分配患者至兩組，Ⅰ、Ⅱ組（64例/組）患者均知曉本實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，且已簽署相關(guān)研究實(shí)驗(yàn)同意文件，組間各項(xiàng)基線數(shù)據(jù)的對比差異相當(dāng)（P＞0.05），適合統(tǒng)計(jì)分析。

1.2 方法

Ⅰ組單純接受西藥治療，主要向患者提供舒巴坦鈉2g+5%葡萄糖溶液100mL靜滴，每日2次；病情較重者可配合β-受體激動藥物口服；部分喘息癥狀較重者，可施加多巴胺10mg+10%葡萄糖溶液250mL靜滴，每日1次。

Ⅱ組接受中西藥共同治療，在Ⅰ組用藥條件下給予自擬中藥湯劑（麻黃15g，五味子12g，白芍12g，桂枝12g，紫蘇子9g，法半夏9g，干姜6g，細(xì)辛6g，炙甘草6g）溫服，每日取上述中藥（合1劑）煎煮，分早晚各1次服用。

兩組均持續(xù)觀察與用藥1個療程（3周/療程）。

1.3 評估項(xiàng)目[1]

對兩組下述癥狀的緩解時間做記錄，包括：①咳嗽，②喘息，③咳痰，④肺濕羅音。同時參照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)擬定臨床藥效：①顯效?？人?、喘息等支氣管炎癥狀均消失或基本消失；②有效。相關(guān)支氣管炎癥狀有所好轉(zhuǎn)；③無效。相關(guān)支氣管炎癥狀較治療前基本無變化，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)使用SPSS17.0軟件分析，經(jīng)卡方和t檢驗(yàn)，由率（%）和（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的方式描述，P＜0.05，說明實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組用藥對臨床藥效的影響

與Ⅰ組藥效相比，Ⅱ組患者在臨床總有效率的提升方面更顯著，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組用藥對臨床藥效的影響[n(%)]

2.2 兩組用藥對咳嗽、喘息等癥狀緩解時間的影響

Ⅱ組在咳嗽、喘息與咳痰等癥狀緩解時間上相比Ⅰ組均顯著縮短，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組用藥對咳嗽、喘息等癥狀緩解時間的影響（，d）

表2 兩組用藥對咳嗽、喘息等癥狀緩解時間的影響（，d）

組別 咳嗽 喘息 咳痰 肺濕羅音Ⅰ組（n=64） 4.08±0.73 3.87±1.02 2.68±0.78 7.34±0.81Ⅱ組（n=64） 1.93±0.52 2.16±0.64 1.85±0.54 4.26±0.65

3.討論

慢性支氣管炎是多因素造成的一種呼吸系統(tǒng)疾病。在微病菌、長期吸煙、空氣粉塵及過敏等各種因素刺激下，氣管與支氣管黏膜組織可出現(xiàn)不同程度的充血水腫，并出現(xiàn)分泌物增加、腺體增生等病理改變，若未及時處理，甚至可誘發(fā)肺氣腫或心臟病，非常不利于患者的身心健康[2]。

祖國醫(yī)學(xué)中，慢性支氣管炎通常被歸于“咳嗽”或“喘證”等范疇，其正虛邪實(shí)，病機(jī)多與臟腑不養(yǎng)、外邪內(nèi)侵入肺有關(guān)?！端貑枴ば魑鍤狻酚涊d稱，“五氣所病……肺為咳”，故中醫(yī)治療多強(qiáng)調(diào)燥濕化痰、溫肺解表。我院所擬中藥湯劑基礎(chǔ)方為小青龍湯（出自漢代張仲景的《傷寒論》），方中君藥為麻黃、桂枝，有發(fā)汗散寒、解表祛邪的作用；臣藥細(xì)辛、干姜咳溫肺化飲，助君藥增強(qiáng)祛表邪的效果；佐藥選用白芍、法半夏與紫蘇等藥物，能夠宣肺斂肺、燥濕化痰；諸藥合用，可共奏溫肺散寒、化痰解表之功。據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)證明，麻黃、桂枝、法半夏及白芍諸藥還有緩解支氣管痙攣、清除炎性因子、保護(hù)黏膜組織等作用[3]。本實(shí)驗(yàn)顯示，Ⅱ組患者在聯(lián)合使用中藥、西藥治療后，該組的臨床藥效可獲得顯著性提高，總有效率提高至90.6%；并且對比單純西藥治療的Ⅰ組，Ⅱ組在咳嗽、喘息等支氣管炎癥狀的緩解時間上也有明顯縮短，說明中西藥聯(lián)用治療對促進(jìn)患者病情恢復(fù)更加有利，與上述資料觀點(diǎn)大致吻合。

綜上所述，對老年慢性支氣管炎患者使用中西藥共同治療有顯著效果，并且可加速緩解相關(guān)支氣管炎癥狀，值得推薦。