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        藥學(xué)干預(yù)對(duì)臨床用藥合理性的作用

        2018-10-19 05:54:24丁亞亭
        醫(yī)藥前沿 2018年29期

        丁亞亭

        (南通大學(xué)附屬醫(yī)院藥學(xué)部 江蘇 南通 226001)

        目前,在各大臨床醫(yī)療服務(wù)中,不合理用藥的現(xiàn)象呈逐年上升趨勢(shì),嚴(yán)重對(duì)患者的生活質(zhì)量以及身心健康造成較大的威脅,甚至?xí)?dǎo)致一系列并發(fā)癥的發(fā)生。若臨床藥劑師對(duì)藥物的相關(guān)知識(shí)了解不足,極易出現(xiàn)不合理用藥的現(xiàn)象。為此,對(duì)臨床用藥實(shí)施藥學(xué)干預(yù)措施意義重大[1]。本文選自2015年10月—2017年10月期間在我院門診及住院部各抽取485例臨床用藥處方作為本次研究對(duì)象,對(duì)研究對(duì)象均采取藥學(xué)干預(yù)措施后的臨床用藥的合理性進(jìn)行深入探究,具體研究報(bào)道如下。

        1.資料與方法

        1.1 一般資料

        搜集于2015年10月—2017年10月間在我院門診抽取485例門診西藥處方,同期另抽取485例住院部西藥處方為對(duì)照組的臨床資料進(jìn)行回顧分析,以上納入研究的處方對(duì)象及家屬均知情同意,并獲得了倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。其中對(duì)照組處方中男性患者365例,女性患者120例,年齡21~68歲,平均年齡(22.23±2.5)歲;觀察組處方中男性患者386例,女性患者99例,年齡22~72歲,平均年齡(23.21±2.3)歲;485例處方中包括呼吸科78例、泌尿科123例、骨科85例、心血管科125例、消化內(nèi)科74例。所有納入研究對(duì)象的性別、年齡等臨床資料進(jìn)行相比較,無(wú)存在明顯差異,P>0.05,無(wú)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        1.2 干預(yù)方式

        1.2.1 對(duì)照組 對(duì)本組臨床藥物處方均結(jié)合各個(gè)科室每日所需的藥物進(jìn)行合理采購(gòu),常規(guī)遵醫(yī)囑進(jìn)行給藥,未進(jìn)行采取藥學(xué)干預(yù)[2]。

        1.2.2 觀察組 對(duì)本組患者均采取藥學(xué)干預(yù)(1)設(shè)立專家小組:對(duì)西藥學(xué)臨床藥師進(jìn)行成立專家小組,定期抽查并記錄有關(guān)治療藥物的用藥時(shí)間、用藥劑量方法等。如在抽查病例過(guò)程中發(fā)現(xiàn)相關(guān)用藥問(wèn)題,及時(shí)與臨床醫(yī)師進(jìn)行有效溝通,并每月進(jìn)行匯總,把出現(xiàn)的臨床用藥問(wèn)題反饋給各個(gè)科室[3]。(2)臨床技師應(yīng)積極主動(dòng)參與護(hù)理人員進(jìn)行查房,從中通過(guò)與患者溝通、交流來(lái)了解家庭背景、社會(huì)地位以及文化水平等,將患者的詳細(xì)基本資料錄入計(jì)算機(jī),如姓名、年齡、病歷號(hào)等有關(guān)信息。(3)臨床藥師應(yīng)結(jié)合藥物使用說(shuō)明性以及合理使用藥物進(jìn)行調(diào)整,同時(shí)與資歷較深的藥師進(jìn)行分析探討,對(duì)不合理用藥的項(xiàng)目數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)[4]。(4)定期進(jìn)行培訓(xùn):臨床技師對(duì)科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行藥物培訓(xùn),如新藥物的相關(guān)知識(shí),從中促使醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)對(duì)合理用藥的意識(shí),提高遵照醫(yī)囑,合理用藥的有關(guān)水平。

        1.3 觀察指標(biāo)

        分析兩組患者中醫(yī)護(hù)人員對(duì)臨床藥物的合理性以及臨床不合理使用藥物的原因。

        1.4 應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析,百分比為計(jì)數(shù)資料,卡方檢驗(yàn),(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)為計(jì)量資料,t檢驗(yàn),以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        2.1 我院485例處方用藥的合理性進(jìn)行比較,結(jié)果發(fā)現(xiàn),觀察組患者中醫(yī)護(hù)人院對(duì)臨床藥物的認(rèn)知率、處方行為合理率、處方調(diào)試率、醫(yī)囑執(zhí)行率顯著優(yōu)于對(duì)照組,自建進(jìn)行比較,存在差異顯著,(χ2分別=8.326,8.512,8.634,8.965,P均<0.05),具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表1。

        表1 分析兩組患者處方用藥使用的合理性(n,%)

        2.2 結(jié)果證實(shí),觀察組患者藥物處方不合理使用的原因分別為更換藥品、聯(lián)合藥品95(19.58)%、藥物選擇、單次劑量、日個(gè)日藥次數(shù),顯著低于對(duì)照組,兩組進(jìn)行比較,存在差異顯著,(χ2分別=12.652,16.254,18.314,19.364,20.348,P均小于0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表2。

        表2 比較兩組患者藥物處方不合理使用的原因 (n,%w)

        3.討論

        本次研究結(jié)果闡明:觀察組患者中醫(yī)護(hù)人院對(duì)臨床藥物的認(rèn)知率為96.90%、處方行為合理率為99.79%、處方調(diào)試率為99.58%、醫(yī)囑執(zhí)行率為100.00%顯著優(yōu)于對(duì)照組;觀察組患者西藥處方不合理使用的原因包括更換藥品占15.46%、聯(lián)合藥品占19.58%、藥物選擇占16.08、單次劑量占14.3%、日個(gè)日藥次數(shù)16.08%,顯著低于對(duì)照組,這與王曉東,王欽波在實(shí)驗(yàn)報(bào)告中的結(jié)果一致[5]。由此說(shuō)明,實(shí)施藥學(xué)干預(yù),可有效提升了臨床藥劑師對(duì)臨床西藥的專業(yè)知識(shí)技能水平,進(jìn)一步提高了臨床用藥的合理性。

        綜上所述:藥學(xué)干預(yù)可對(duì)臨床用藥的合理性具有重要意義,值得臨床廣泛應(yīng)用。

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