丁亞亭

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院藥學(xué)部 江蘇 南通 226001）

目前，在各大臨床醫(yī)療服務(wù)中，不合理用藥的現(xiàn)象呈逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重對(duì)患者的生活質(zhì)量以及身心健康造成較大的威脅，甚至?xí)?dǎo)致一系列并發(fā)癥的發(fā)生。若臨床藥劑師對(duì)藥物的相關(guān)知識(shí)了解不足，極易出現(xiàn)不合理用藥的現(xiàn)象。為此，對(duì)臨床用藥實(shí)施藥學(xué)干預(yù)措施意義重大[1]。本文選自2015年10月—2017年10月期間在我院門診及住院部各抽取485例臨床用藥處方作為本次研究對(duì)象，對(duì)研究對(duì)象均采取藥學(xué)干預(yù)措施后的臨床用藥的合理性進(jìn)行深入探究，具體研究報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

搜集于2015年10月—2017年10月間在我院門診抽取485例門診西藥處方，同期另抽取485例住院部西藥處方為對(duì)照組的臨床資料進(jìn)行回顧分析，以上納入研究的處方對(duì)象及家屬均知情同意，并獲得了倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。其中對(duì)照組處方中男性患者365例，女性患者120例，年齡21～68歲，平均年齡（22.23±2.5）歲；觀察組處方中男性患者386例，女性患者99例，年齡22～72歲，平均年齡（23.21±2.3）歲；485例處方中包括呼吸科78例、泌尿科123例、骨科85例、心血管科125例、消化內(nèi)科74例。所有納入研究對(duì)象的性別、年齡等臨床資料進(jìn)行相比較，無(wú)存在明顯差異，P＞0.05，無(wú)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 干預(yù)方式

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)本組臨床藥物處方均結(jié)合各個(gè)科室每日所需的藥物進(jìn)行合理采購(gòu)，常規(guī)遵醫(yī)囑進(jìn)行給藥，未進(jìn)行采取藥學(xué)干預(yù)[2]。

1.2.2 觀察組 對(duì)本組患者均采取藥學(xué)干預(yù)（1）設(shè)立專家小組：對(duì)西藥學(xué)臨床藥師進(jìn)行成立專家小組，定期抽查并記錄有關(guān)治療藥物的用藥時(shí)間、用藥劑量方法等。如在抽查病例過(guò)程中發(fā)現(xiàn)相關(guān)用藥問(wèn)題，及時(shí)與臨床醫(yī)師進(jìn)行有效溝通，并每月進(jìn)行匯總，把出現(xiàn)的臨床用藥問(wèn)題反饋給各個(gè)科室[3]。（2）臨床技師應(yīng)積極主動(dòng)參與護(hù)理人員進(jìn)行查房，從中通過(guò)與患者溝通、交流來(lái)了解家庭背景、社會(huì)地位以及文化水平等，將患者的詳細(xì)基本資料錄入計(jì)算機(jī)，如姓名、年齡、病歷號(hào)等有關(guān)信息。（3）臨床藥師應(yīng)結(jié)合藥物使用說(shuō)明性以及合理使用藥物進(jìn)行調(diào)整，同時(shí)與資歷較深的藥師進(jìn)行分析探討，對(duì)不合理用藥的項(xiàng)目數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)[4]。（4）定期進(jìn)行培訓(xùn)：臨床技師對(duì)科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行藥物培訓(xùn)，如新藥物的相關(guān)知識(shí)，從中促使醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)對(duì)合理用藥的意識(shí)，提高遵照醫(yī)囑，合理用藥的有關(guān)水平。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組患者中醫(yī)護(hù)人員對(duì)臨床藥物的合理性以及臨床不合理使用藥物的原因。

1.4 應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析，百分比為計(jì)數(shù)資料，卡方檢驗(yàn)，（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）為計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 我院485例處方用藥的合理性進(jìn)行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者中醫(yī)護(hù)人院對(duì)臨床藥物的認(rèn)知率、處方行為合理率、處方調(diào)試率、醫(yī)囑執(zhí)行率顯著優(yōu)于對(duì)照組，自建進(jìn)行比較，存在差異顯著，（χ2分別=8.326，8.512，8.634，8.965，P均＜0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表1。

表1 分析兩組患者處方用藥使用的合理性（n，%）

2.2 結(jié)果證實(shí)，觀察組患者藥物處方不合理使用的原因分別為更換藥品、聯(lián)合藥品95（19.58）%、藥物選擇、單次劑量、日個(gè)日藥次數(shù)，顯著低于對(duì)照組，兩組進(jìn)行比較，存在差異顯著，（χ2分別=12.652，16.254，18.314，19.364，20.348，P均小于0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患者藥物處方不合理使用的原因 （n，%w）

3.討論

本次研究結(jié)果闡明：觀察組患者中醫(yī)護(hù)人院對(duì)臨床藥物的認(rèn)知率為96.90%、處方行為合理率為99.79%、處方調(diào)試率為99.58%、醫(yī)囑執(zhí)行率為100.00%顯著優(yōu)于對(duì)照組；觀察組患者西藥處方不合理使用的原因包括更換藥品占15.46%、聯(lián)合藥品占19.58%、藥物選擇占16.08、單次劑量占14.3%、日個(gè)日藥次數(shù)16.08%，顯著低于對(duì)照組，這與王曉東，王欽波在實(shí)驗(yàn)報(bào)告中的結(jié)果一致[5]。由此說(shuō)明，實(shí)施藥學(xué)干預(yù)，可有效提升了臨床藥劑師對(duì)臨床西藥的專業(yè)知識(shí)技能水平，進(jìn)一步提高了臨床用藥的合理性。

綜上所述：藥學(xué)干預(yù)可對(duì)臨床用藥的合理性具有重要意義，值得臨床廣泛應(yīng)用。