金華鋼

（武警浙江總隊(duì)杭州醫(yī)院 浙江 杭州 310051）

2型糖尿病患者隨著病程的發(fā)展胰島B細(xì)胞也逐漸衰退，口服降糖藥不能達(dá)到有效的控制血糖的目的，聯(lián)合地特胰島素對血糖進(jìn)行控制是一種比較有效的治療方案[1]。對于口服降糖藥控制不佳的肥胖2型糖尿病患者，不僅要考慮控制血糖的控制效果還要降低低血糖的發(fā)生率。本次我院就探究對肥胖2型糖尿病患者采取地特胰島素治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年4月—2018年4月期間收治的2型糖尿病患者100例作為研究對象，每年各50例，所有患者均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。確診為2型糖尿病患者經(jīng)過飲食運(yùn)動(dòng)控制后，并且使用口服降糖藥治療效果不佳，所有患者在入院時(shí)沒有接受過胰島素治療。排除標(biāo)準(zhǔn)為：無糖尿病并發(fā)癥、無心腦血管疾病、無肝腎損傷。實(shí)驗(yàn)組50例患者中，男性24例，女性26例，平均年齡（52.1±13.1）歲，體質(zhì)指數(shù)（22.68±1.6）Kg/m2；對照組50例患者中，男性23例，女性27例，平均年齡（53.2±12.4）歲，體質(zhì)指數(shù)（22.94±1.8）Kg/m2，兩組患者的一般資料如性別、年齡、糖尿病病程、體質(zhì)指數(shù)均無顯著差異，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在入院時(shí)均嚴(yán)格控制飲食，指導(dǎo)合理運(yùn)動(dòng)。給予對照組患者常規(guī)口服降糖藥治療。給予實(shí)驗(yàn)組患者在口服降糖藥的基礎(chǔ)上加地特胰島素進(jìn)行治療，在睡前皮下注射地特胰島素，胰島素的使用量為0.2U/kg。在治療期間每日進(jìn)行多次血糖監(jiān)測，根據(jù)血糖變化情況、每三天調(diào)整一次用藥劑量，最終達(dá)到理想血糖水平。比較兩組患者治療前后的空腹血糖水平，餐后兩小時(shí)血糖、血紅蛋白質(zhì)、低血糖發(fā)生情況、體重變化。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

兩組患者在治療4個(gè)月后，空腹血糖、餐后兩小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白質(zhì)均比治療前有明顯下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者身體質(zhì)量指數(shù)有明顯改變，實(shí)驗(yàn)組和對照組有顯著差異（P＜0.05）。兩組患者在治療過程中均有低血糖情況發(fā)生，兩組間低血糖發(fā)生情況有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況見表1，2。

表1 兩組患者治療后血糖變化情況比較

表2 兩組患者治療后身體質(zhì)量變化及低血糖事件發(fā)生情況比較

3.討論

糖尿病已成為威脅人類健康的一種重要疾病，要更有效的控制糖尿病、延緩糖尿病的進(jìn)程，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，減少致傷致殘的發(fā)生率，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量[2]。對于早期糖尿病患者采取口服降糖藥進(jìn)行治療和強(qiáng)化治療，在治療早期胰島素分泌水平得到明顯改善，胰島素抵抗指數(shù)明顯改善，可以迅速改善血糖、控制血糖水平。但是在早期治療時(shí)因其吸收差異大、作用時(shí)間短，低血糖發(fā)生率等問題[3]使其治療效果不甚理想。

本次我院探究了在口服降糖藥的基礎(chǔ)上使用地特胰島素治療肥胖2型糖尿病，不僅可以更好控制空腹血糖、降低糖化血紅蛋白質(zhì)，還可以減少低血糖的發(fā)生率、控制患者的身體質(zhì)量指數(shù)?？傊?，使用地特胰島素治療肥胖2型糖尿病安全、有效，值得推廣。