韓楊

（重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院/重慶市腫瘤研究所內(nèi)鏡中心 重慶 400030）

1.前言

消化內(nèi)鏡技術(shù)在診治消化道早期腫瘤患者中有突出的優(yōu)勢(shì)，應(yīng)用普遍。通過(guò)消化內(nèi)鏡，醫(yī)生得以準(zhǔn)確判斷消化道內(nèi)的腫瘤，從而達(dá)到早發(fā)現(xiàn)早治療。在做內(nèi)鏡檢查時(shí)，針對(duì)不同病情的患者需要使用不同的試劑才能達(dá)到理想的成像效果。如胃腸道有粘液，視野受限難以檢出較小的病灶，此時(shí)需要加清水或祛泡器使視野清晰；對(duì)于消化道有潰瘍或已有早期癌變的患者，使用染色劑可以清晰地區(qū)分其消化道病灶處和正常黏膜組織。常規(guī)的內(nèi)鏡設(shè)備僅有一個(gè)供應(yīng)清水的水泵，如要更換槽內(nèi)液體需要使用配藥器自行注入到內(nèi)鏡的鉗道開口處，整個(gè)檢查過(guò)程步驟復(fù)雜，患者不適感強(qiáng)烈，有一定的缺陷。我們對(duì)內(nèi)鏡加液設(shè)備做了創(chuàng)新設(shè)計(jì)，劃分四個(gè)存液腔以便加液，由閥門控制，操作簡(jiǎn)單。以下是我們的設(shè)計(jì)方法以及應(yīng)用效果的探究情況。

2.研究資料

2.1 一般資料

以2017年8月—2018年8月來(lái)我院消化內(nèi)科就診的80例消化道早期腫瘤患者為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字法分為新型加液設(shè)備檢查的觀察組（40例）和傳統(tǒng)內(nèi)鏡檢查的對(duì)照組（40例）?；颊吣挲g48～72歲，平均（54.3±2.1）歲。共有男患43例，女患37例。病程2～10個(gè)月，平均（5.3±1.1）個(gè)月。其中有食道癌早期患者38例，胃癌早期患者24例，大腸癌早期患者18例?；颊叩幕€資料無(wú)明顯的組間差異(P＞0.05)，可做比較研究。

2.2 研究方法

新型內(nèi)鏡加液設(shè)備主要由加液盒、醫(yī)用泵和導(dǎo)管組成，泵處設(shè)有多個(gè)接口以連接四個(gè)存液腔的閥門處。四個(gè)存液腔分別存放祛泡劑、染色劑、常溫清水以及冰水。加液盒壁開設(shè)有小窗以便觀察液體情況，冰水腔附有制冷設(shè)備保證低溫。各存液腔加好液體后，可以根據(jù)檢查的需要打開清水或祛泡劑或染色劑腔的相應(yīng)閥門，通過(guò)醫(yī)用泵可以將存液腔內(nèi)的液體抽到內(nèi)鏡中，進(jìn)入到消化道。同時(shí)要注意關(guān)閉其他閥門。對(duì)照組患者做檢查時(shí)采用傳統(tǒng)的內(nèi)鏡設(shè)備，人工使用配藥器吸取液體加入內(nèi)鏡設(shè)備中。自制的患者滿意度調(diào)查量表包括人員操作、檢查時(shí)長(zhǎng)、檢查后不適情況以及整體評(píng)價(jià)四個(gè)方面，評(píng)分60以下視為不滿意，60～70間視為一般，70～80視為滿意，80分以上視為非常滿意。滿意率和非常滿意率記為總滿意度。

2.3 觀察指標(biāo)

以兩組消化道早期腫瘤患者對(duì)檢查過(guò)程的滿意度以及檢查總時(shí)長(zhǎng)作為觀察指標(biāo)。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量表示為均值±標(biāo)準(zhǔn)差，行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)表示為率，行卡方檢驗(yàn)。P＜0.05為差異顯著性標(biāo)準(zhǔn)。

3.結(jié)果

3.1 兩組患者對(duì)內(nèi)鏡檢查過(guò)程的滿意度

觀察組消化道腫瘤患者對(duì)檢查過(guò)程的滿意率為82.5%相較于對(duì)照組62.5%有明顯提高（χ2=4.013,P＜0.05），差異顯著。見表1。

表1 兩組患者對(duì)內(nèi)鏡檢查過(guò)程的滿意度

3.2 兩組患者的檢查時(shí)長(zhǎng)

觀察組的消化內(nèi)鏡檢查時(shí)長(zhǎng)平均為（1.05±0.72）h比對(duì)照組（1.75±0.83）h顯著縮短（t=4.0292,P＜0.05），組間差異顯著。結(jié)果見表2。

表2 兩組患者的檢查時(shí)長(zhǎng)

4.討論

研究發(fā)現(xiàn)，采用新型內(nèi)鏡加液設(shè)備做消化道內(nèi)鏡檢查的觀察組患者對(duì)這個(gè)過(guò)程的評(píng)價(jià)滿意度（82.5%）較使用傳統(tǒng)設(shè)備手工加液檢查的對(duì)照組（62.5%）顯著提高，差異顯著。且觀察組的檢查時(shí)長(zhǎng)（1.05±0.72）h較對(duì)照組（1.75±0.83）h有明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。

新型內(nèi)鏡加液設(shè)備簡(jiǎn)化了加液操作步驟，有效縮短了內(nèi)鏡檢查時(shí)間，同時(shí)降低了配藥器等的醫(yī)療成本。該設(shè)備實(shí)現(xiàn)了適用不同內(nèi)鏡檢查輔助液體間的靈活轉(zhuǎn)換，同傳統(tǒng)使用配藥器更換液體的操作相比，不僅加快了檢查的進(jìn)度，提高了檢查效率，又緩解了患者身體不適，接受度高，推薦臨床使用。