施娟 徐士浩

（金湖縣呂良中心衛(wèi)生院 江蘇 金湖 211621）

1.前言

小兒佝僂?。╒itamin D Deficiency Rickets）又稱維生素D缺乏性佝僂病，多發(fā)于小兒群體，屬于慢性營養(yǎng)缺乏病。小兒貧血（infantile anemia）是指小兒外周血血紅蛋白量和紅細胞數(shù)量異常減小的病癥。上述疾病威脅小兒的健康成長，研究指出小兒佝僂病與貧血存在一定的關(guān)聯(lián)，我院針對相關(guān)內(nèi)容進行了分析調(diào)查，所獲結(jié)果如下。

2.資料與方法

2.1 一般資料

選取2015、2016、2017年例行體檢的420例兒童作為對象，設(shè)為三個組別，每組140例。2015年140例兒童中，男童71例，女童69例，年齡4個月～6歲，平均年齡3.7（±0.3）歲。2016年140例兒童中，男童72例，女童68例，年齡3個月～7歲，平均年齡3.7（±0.4）歲。2017年140例兒童中，男童69例，女童71例，年齡3個月～6歲，平均年齡3.6（±0.4）歲。三組兒童的年齡、性別等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）所有兒童家長知情自愿參與調(diào)查，簽署知情同意書。（2）排除患有各類先天性疾病的兒童，排除失血性貧血兒童。

2.3 方法

對三組兒童體檢資料進行回顧性分析，了解三組兒童的小兒佝僂病與貧血發(fā)病率，之后進行兩類疾病的相關(guān)性分析。

小兒佝僂病的臨床癥狀為：患兒出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀，睡眠不安、易出汗，部分患兒出現(xiàn)枕部禿發(fā)。大部分患兒存在運動機能發(fā)育遲緩問題，也有部分患兒骨骼出現(xiàn)改變，低齡患兒（3～6個月）出現(xiàn)顱骨內(nèi)陷、乒乓球征。其他患兒頭顱常呈方形，甚至出現(xiàn)前囟尚未閉合的情況。肋串珠、雞胸、漏斗胸、肋緣外翻、“O”型或“X”型腿也屬于小兒佝僂病的典型癥狀。部分患兒肌肉無力、韌帶無力，易發(fā)生齲齒，條件反射慢，免疫力低下。

小兒貧血的臨床癥狀包括輕度貧血、中度貧血、重度貧血和極重度貧血。小兒紅細胞數(shù)在（3～4）×1012/L左右、血紅蛋白量在（120～145）g/L之間，屬于輕度貧血；小兒紅細胞數(shù)在2×1012/L左右、血紅蛋白量在90g/L之間，屬于中度貧血；小兒紅細胞數(shù)在1×1012/L左右、血紅蛋白量在60g/L之間，屬于重度貧血；小兒紅細胞數(shù)在1×1012/L以下、血紅蛋白量在30g/L以下，屬于極重度貧血。

2.4 觀察指標(biāo)

本次調(diào)查主要觀察小兒佝僂病與貧血的發(fā)病率以及相關(guān)性。采用t檢驗計量資料，采用χ2檢驗計數(shù)資料，采用SPSS21.0進行數(shù)據(jù)的分析和處理。

3.結(jié)果

3.1 小兒佝僂病與貧血的發(fā)病率

對比發(fā)現(xiàn)三組小兒佝僂病與貧血的發(fā)病率存在差異，2015年兩類疾病的發(fā)病率較高，2016年次之，2017年最低，三組組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。數(shù)據(jù)結(jié)果如表所示。

表 小兒佝僂病與貧血的發(fā)病率

3.2 小兒佝僂病與貧血的相關(guān)性

結(jié)合回顧性分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，2015年小兒佝僂病發(fā)病率最高，小兒貧血的發(fā)病率也最高，二者存在典型的正相關(guān)；2016年小兒佝僂病發(fā)病率居中，小兒貧血的發(fā)病率也居中，二者仍存在典型的正相關(guān)；2017年小兒佝僂病發(fā)病率最低，小兒貧血的發(fā)病率也最低，二者存在典型的正相關(guān)。

4.討論

小兒佝僂病（Vitamin D Deficiency Rickets）也被稱為維生素D缺乏性佝僂病、骨軟化癥，只一種慢性營養(yǎng)缺乏病，多發(fā)于3歲以下小兒群體，主要發(fā)病原因是維生素D的缺乏，患兒體內(nèi)的鈣、磷等關(guān)鍵元素出現(xiàn)代謝方面的紊亂，骨骼功能出現(xiàn)異常，部分患兒骨骼嚴(yán)重鈣化，對生長和發(fā)育均存在不利影響[1]。小兒貧血（infantile anemia）是指小兒外周血血紅蛋白量和紅細胞數(shù)量異常減小的病癥，一般可以分為輕度貧血、中度貧血、重度貧血和極重度貧血四個級別，患兒的臨床表現(xiàn)為血液中血紅蛋白量和紅細胞數(shù)低于正常值，小兒貧血可以根據(jù)發(fā)病原因作進一步細分，包括失血性貧血、溶血性貧血、生成不足性貧血三種，本次調(diào)查排除失血性貧血情況。結(jié)合此前學(xué)者的研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，當(dāng)患兒罹患小兒佝僂病，其機體功能的異常會蔓延至其他器官、組織，包括血液循環(huán)系統(tǒng)，因此大部分患小兒佝僂病的患兒會出現(xiàn)貧血癥狀。同時，患小兒貧血的患兒由于血液功能不足，難以維持身體正常生長所需，各類微量元素?zé)o法通過機體內(nèi)循環(huán)到達骨骼等處，導(dǎo)致小兒佝僂病加劇[2]。在本次調(diào)查中，三組小兒佝僂病與貧血的發(fā)病率存在典型的正相關(guān)，也說明了兩類疾病的相關(guān)性，可以作為后續(xù)預(yù)防工作開展的支持。

綜上所述，小兒佝僂病與貧血的發(fā)病率正逐漸降低，患兒如果罹患小兒佝僂病，患貧血的概率也相對較高，反之亦然，二者發(fā)生率存在一定的正相關(guān)。