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        椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定法治療胸腰段脊柱骨折的臨床療效分析

        2018-10-19 05:54:18何文野包肇華季一鳴
        醫(yī)藥前沿 2018年29期

        何文野 包肇華 季一鳴

        (蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科 江蘇 蘇州 215006)

        胸腰斷骨折在骨折疾病中發(fā)病較多,屬于一種常見的脊柱骨折類型。當(dāng)患者脊柱骨折時,首當(dāng)其中必須對患者進(jìn)行及時的復(fù)位固定,避免患者的脊髓神經(jīng)受損更加嚴(yán)重,這也是避免嚴(yán)重并發(fā)癥的關(guān)鍵措施。本研究探討椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定法治療胸腰段脊柱骨折的治療療效,現(xiàn)報告如下。

        1.資料與方法

        1.1 基本資料

        2015年6月—2017年6月我院共收治50例胸腰段骨折患者,其中男患者35例,女患者15例,年齡分布在19~65歲(38.5±8.9歲),骨折原因:交通事故9例,高空墜落21例,重物砸傷11例,其他原因9例。

        1.2 方法

        采取椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定法進(jìn)行治療。對所有患者進(jìn)行全麻,取俯臥位,對患者進(jìn)行基礎(chǔ)消毒以后,定點傷椎位置,沿著胸腰段進(jìn)行切開,切口約為10cm,逐層分離組織和筋膜,對傷椎和上下兩根椎體進(jìn)行充分暴露,對周圍軟組織進(jìn)行清除。經(jīng)C型臂X線機對骨折椎體進(jìn)行透視定位,放置定位針在傷椎和上下椎體的椎弓根,并且對進(jìn)釘?shù)纳疃冗M(jìn)行測量。如果患者存在脊髓受壓的問題,需先進(jìn)行椎板切除減壓。選擇與實際情況相符合的椎弓根螺釘,探查骨隧道,確定該隧道含括在椎弓根內(nèi)部,在椎弓根逐個放入椎弓根釘,復(fù)位,安裝連接桿。最后植骨。術(shù)后留置引流管和縫合切口,進(jìn)行常規(guī)抗感染治療,按照醫(yī)囑進(jìn)行運動康復(fù)訓(xùn)練。

        1.3 觀察指標(biāo)

        比較患者治療前后的椎體高度、Cobb角度、VAS評分、JOA評分、術(shù)后并發(fā)癥。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,對正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗,對非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗,采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示數(shù)據(jù)的分布趨勢,P<0.05表示數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        2.1 比較患者治療前后的椎體高度、Cobb角度

        和治療前比較,治療后患者的前緣椎體高度、后緣椎體高度明顯增加,Cobb角度明顯縮小,數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。(如表1)

        表1 比較兩組患者治療前后的椎體高度、Cobb角度

        2.2 比較患者治療前后的VAS評分、JOA評分

        和治療前比較,治療后患者的VAS評分明顯降低,JOA評分明顯增加,數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。(如表2)

        表2 比較患者治療前后的VAS評分、JOA評分(分)

        2.3 分析術(shù)后并發(fā)癥情況

        共50例患者采取椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定法進(jìn)行治療。其康復(fù)效果明顯,并且神經(jīng)功能改善效果良好,無感染和斷釘?shù)刃g(shù)后并發(fā)癥。

        3.討論

        胸腰椎骨折是造成患者脊髓神經(jīng)功能受損的常見原因。現(xiàn)如今治療胸腰椎骨折的主要原則為盡量恢復(fù)受損脊柱的解剖結(jié)構(gòu)和受損的脊髓神經(jīng)功能。保守治療臥床時間長,容易導(dǎo)致多種并發(fā)癥,因此逐漸減少使用。目前,切開復(fù)位內(nèi)固定技術(shù)已經(jīng)在外科手術(shù)中得到廣泛的應(yīng)用,椎弓根釘內(nèi)固定技術(shù)在脊柱手術(shù)中應(yīng)用廣泛,并且療效確切。該方法可以穩(wěn)定脊柱,減輕疼痛,改善生活質(zhì)量。改手術(shù)操作簡單,并且連接棒可隨意調(diào)整角度,結(jié)合軸向撐開和連接桿的支撐作用,可進(jìn)一步提高固定骨折部位的效果。同時,該手術(shù)時間短,出血量少,有利于患者術(shù)后并發(fā)癥的減少,從而可加快患者術(shù)后脊髓神經(jīng)功能的恢復(fù)。

        綜上所述,椎弓根螺釘聯(lián)合連接棒內(nèi)固定法治療胸腰段脊柱骨折的效果確切,有效地恢復(fù)了胸腰段脊柱骨折患者的椎體高度,并且明顯地縮小了胸腰段脊柱骨折患者的Cobb角度,并發(fā)癥少,安全可靠,值得應(yīng)用。

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