燕國

（新疆生產(chǎn)建設兵團第十四師師部門診部 新疆 和田 848000）

肝硬化門靜脈高壓致上消化道出血的發(fā)病機制較為復雜，治療難度較大其病死率較高；因此，選擇切實有效的治療方法對于改善患者身心健康尤為關鍵。本文主要研究醋酸奧曲肽+鹽酸普萘洛爾治療肝硬化門靜脈高壓致上消化道出血的臨床價值，并進行如下報道。

1.資料、方法

1.1 病例資料

本次所選病例均為我院收治的肝硬化門靜脈高壓致上消化道出血患者，共62例，選取時間段為2017年6月—2018年6月；根據(jù)不同治療方法分為對照組、研究組，每組31例。對照組中，男性17例，女性14例；年齡為37～67歲，平均（46.85±1.82）歲；對照組采用醋酸奧曲肽治療。觀察組中，男性18例，女性13例；年齡為36～66歲，平均（46.14±1.48）歲；觀察組采用醋酸奧曲肽+鹽酸普萘洛爾治療。對比兩組各項資料，其結果顯示（P＞0.05），可深入研究。

1.2 納入標準

本次所選病例均符合相關疾病診斷標準，且均與患者及家屬的簽字同意；研究均無合并嚴重血液性疾病者，無合并心腦腎等功能障礙患者，無藥物過敏病史者，無合并惡性腫瘤患者。

1.3 治療方法

均給予兩組患者補液、輸血、胃腸減壓等對癥支持，與此同時，給予對照組患者醋酸奧曲肽（生產(chǎn)企業(yè)：北京百奧藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H20061309）治療，將100ug醋酸奧曲肽加入到0.9%的10mL氯化鈉溶液中靜脈注射；隨后，將300ug的醋酸奧曲肽加入到到0.9%的48mL氯化鈉溶液中靜脈滴注，滴注的速度為50ug/h，一日兩次，連續(xù)治療7日。

給予觀察組醋酸奧曲肽+鹽酸普萘洛爾治療，其中，醋酸奧曲肽用法、用量同對照組；鹽酸普萘洛爾片（生產(chǎn)廠家：江蘇亞邦愛普森藥業(yè)有限公司，國藥準字H32020133）口服，一次10mg，一日兩次，連續(xù)治療7日。

1.4 效果評定

采用彩色多普勒超聲檢測治療前后兩組患者脾靜脈和門靜脈血流量，同時，對兩組治療療效進行評定，在24h內止血成功（注：治療后患者癥狀消失，大便隱血檢測顯示陰性，胃鏡檢查結果顯示靜脈出血情況停止即為止血成功）為顯效；24～72h止血成功為有效；72h后仍有出血即無效；總有效=顯效+有效[1]。

1.5 統(tǒng)計學分析

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS23.0版統(tǒng)計軟件行雙側檢驗，且P＜0.05將被認為所檢驗的差別有統(tǒng)計意義。其中，采用均數(shù)加減標準差（）描述計量資料；計數(shù)資料采用頻數(shù)（構成比）[n（%）]進行統(tǒng)計描述。

2.結果

2.1 對比兩組脾靜脈和門靜脈血流量

治療前，兩組脾靜脈和門靜脈血流量對比無統(tǒng)計意義（P＞0.05）；治療后，兩組脾靜脈和門靜脈血流量較治療前明顯下降（P＜0.05），且觀察組脾靜脈和門靜脈血流量與對照組對比（P＜0.05），具體見表1。

表1 對比兩組脾靜脈和門靜脈血流量（，mL/min）

表1 對比兩組脾靜脈和門靜脈血流量（，mL/min）

脾靜脈血流量 門靜脈血流量治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 386.96±15.24273.69±15.37 751.19±16.98511.49±21.36對照組 383.41±14.72291.46±15.74 750.13±18.47563.98±16.72

2.2 對比兩組療效

治療后，觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05），具體見表2。

表2 對比兩組療效（n）

3.討論

肝硬化是臨床常見疾病，且該病的并發(fā)癥較多，其中，最常見的一種是上消化道出血，多因肝硬化后門靜高壓致使患者食管胃底靜脈曲張或破裂；與其他并發(fā)癥相比，肝硬化門靜脈高壓致上消化道出血的病情更為危重，且病死率更高；因此，有效、及時地止血方案對于挽救患者生命、提升其生活的質量是臨床治療該病的關鍵。醋酸奧曲肽屬于八肽環(huán)狀化合物,主要是由人工合成；將其用于消化道出血的治療中，能夠有效抑制患者胃腸的蠕動，從而減少內臟的血流量，發(fā)揮止血功效；而鹽酸普萘洛爾是一種β受體阻滯劑，其能夠有效降低心輸出量，從而減少內臟循環(huán)血流，并降低門靜脈的壓力機血流量，最終放置曲張靜脈的出血[2]。本次研究中，聯(lián)合醋酸奧曲肽、鹽酸普萘洛爾的觀察組，其治療后的脾靜脈和門靜脈血流量與對照組對比（P＜0.05），觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05）；與王芳等[3]研究中的結果接近；由此證實，醋酸奧曲肽聯(lián)合鹽酸普萘洛爾治療肝硬化門靜脈高壓致上消化道出血，可最大限度發(fā)揮兩藥的協(xié)同功效，從而起到加速血小板的凝聚、快速止血等目的。

綜上所述，給予肝硬化門靜脈高壓致上消化道出血患者醋酸奧曲肽聯(lián)合鹽酸普萘洛爾治療的療效確切，有臨床推廣的價值。