韋燕 余麗

（金湖縣人民醫(yī)院 江蘇 金湖 211600）

1.前言

支原體肺炎（mycoplasma pneumonia）也被稱為冷凝集陽性肺炎、原發(fā)性非典型肺炎，屬于非典型肺炎的一種，占獲得性肺炎總數(shù)的10%～40%左右。該疾病可能誘發(fā)扁桃體、呼吸系統(tǒng)、肺部等一系列疾病，未能及時給予治療甚至危及患兒生命，現(xiàn)有治療工作依然存在優(yōu)化的必要。研究指出紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫療法有利于提升小兒支原體肺炎的療效，我院調(diào)查研究的結(jié)果如下。

2.資料與方法

2.1 一般資料

選取我院2016年12月—2017年12月收治的84例支原體肺炎患兒作為對象，隨機分為觀察組和對照組，每組42例。觀察組42例患兒中，男性患兒21例，女性患兒21例，年齡1～11歲，平均年齡5.9（±0.7）歲，病程1～8d，平均病程3.4（±0.6）d。對照組42例患兒中，男性患兒22例，女性患兒20例，年齡9個月～12歲，平均年齡5.8（±0.9）歲，病程1～9d，平均病程3.7（±0.3）d。兩組患兒的性別、年齡、病程等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2.2 納入和排除標準

（1）所有患兒滿足小兒支原體肺炎的診斷標準。（2）所有患兒家長知情自愿參與調(diào)查，簽署知情同意書。（3）排除患有其他重大疾病的患兒，排除中途退出調(diào)查的患兒。

2.3 方法

兩組患兒均給予常規(guī)治療，包括呼吸輔助、營養(yǎng)支持、化痰等，在此基礎上，觀察組行紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫療法治療，對照組行阿奇霉素治療。

對照組患兒入院后1～4d給予阿奇霉素注射液（國藥準字H20000426；東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司生產(chǎn)），劑量為10mg/（kg?d），與葡萄糖混合后性靜脈滴注，葡萄糖濃度為5%?；純翰∏榉€(wěn)定后，改為口服阿奇霉素干混懸劑（國藥準字H10960112；輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)），劑量為10mg/（kg?d），持續(xù)給藥3d，停藥4d，為一個療程，持續(xù)治療3個療程。

觀察組患兒入院后，給予環(huán)酯紅霉素干混懸劑（國藥準字H20090269；海南澳美華制藥有限公司生產(chǎn)）治療，水溶后服用，每d兩次，每次15mg/kg,間隔12h，要求空腹服用，持續(xù)6d。患兒病情穩(wěn)定后，改為口服阿奇霉素干混懸劑（國藥準字H10960112；輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)），劑量為10mg/（kg?d），持續(xù)給藥3d，停藥4d，為一個療程，持續(xù)治療3個療程。

在兩組患兒治療過程中觀察患兒病情和不良反應并進行記錄。本次調(diào)查采用t檢驗計量資料，采用χ2檢驗計數(shù)資料，采用 SPSS21.0進行數(shù)據(jù)的分析和處理。

2.4 觀察指標

本次調(diào)查主要對比兩組治療有效率、住院時間、肺部濕啰音消失時間、退熱時間以及不良反應發(fā)生率。其中治療有效率分為顯效、有效、無效三個級別，患兒生命體征恢復正常、退熱、肺部濕啰音消失為顯效；患兒生命體征明顯改善、發(fā)熱和肺部濕啰音情況得到控制為有效；患兒生命體征、發(fā)熱情況、肺部濕啰音無改善或者惡化為無效，由顯效和有效構成總有效率。

3.結(jié)果

3.1 患兒治療有效率

對比兩組患兒的治療有效率，發(fā)現(xiàn)觀察組患兒治療效果更理想，與對照組相比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)結(jié)果如表1所示。

表1 患兒治療有效率

3.2 患兒住院時間、肺部濕啰音消失時間、退熱時間以及不良反應發(fā)生率

對比兩組患兒的住院時間、肺部濕啰音消失時間、退熱時間以及不良反應發(fā)生率，發(fā)現(xiàn)觀察組患兒上述指標更理想，與對照組相比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)結(jié)果如表2所示。

表2 患兒住院時間、肺部濕啰音消失時間、退熱時間以及不良反應發(fā)生率

4.討論

支原體肺炎（mycoplasma pneumonia）屬于非典型肺炎的一種，未能得到及時治療會危及患兒生命。在本次調(diào)查中，觀察組采用紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫療法，紅霉素對革蘭氏陽性菌具有較強的抑制作用，其可以實現(xiàn)與細菌的反應，結(jié)合聚核糖體，抑制肽鏈的延伸，滴注效果較為明顯[1]。阿奇霉素的半衰期較長，可以達到70h，給藥后，可以起到良好的抗生作用，能夠在發(fā)揮治療作用的同時，應對靜脈滴注費用高、耗時長的弊端[2]。調(diào)查結(jié)果證明了該療法的價值。

綜上所述，與單用阿奇霉素治療相比，紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫療法更有利于提升小兒支原體肺炎的治療效果，后續(xù)工作中可予以推廣。