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        前列腺增生等離子電切術(shù)與前列腺剜除術(shù)臨床效果對比

        2018-10-19 05:54:16楊國富姚燦郭江王高敏
        醫(yī)藥前沿 2018年29期

        楊國富 姚燦 郭江 王高敏

        (安岳縣人民醫(yī)院 四川 安岳 642350)

        前列腺增生是一種常見病,多見于中老年男性。由于人口老齡化進程的不斷推進,該病的發(fā)生率有了明顯增加,加重了社會及家庭負擔(dān)。尿頻、排尿困難是患者典型的臨床特征,該病如果治療不及時或者方法不恰當(dāng),極易引發(fā)血尿、腹股溝疝、泌尿系感染等并發(fā)癥,嚴重威脅到患者生命安全。鑒于上述研究背景,本文選定2015年8月—2018年8月本院收治的前列腺增生患者68例研究,旨在于為前列腺增生患者提供一種安全、有效的治療方法,做出如下報道。

        1.資料與方法

        1.1 基線資料

        于研究前,得到醫(yī)院倫理委員會批準、同意,選定本院收治的前列腺增生患者68例,均滿足《實用外科學(xué)》[1]中對前列腺增生的診斷標(biāo)準,研究時段從2015年8月—2018年8月,分組方法以隨機數(shù)字表法為主,分研究組(例數(shù)=34)、對照組(例數(shù)=34)。研究組年齡在52~80歲,平均年齡為(66.26±5.14)歲;病程在3~12年,平均病程為(7.52±3.06)年。對照組年齡在54~79歲,平均年齡為(66.18±5.12)歲;病程在3-11年,平均病程為(7.47±3.04)年?;€資料兩組相比,P>0.05(不具統(tǒng)計學(xué)差異),可比較。排除研究前接受過相關(guān)治療、存在手術(shù)禁忌癥、血液疾病、合并心衰、惡性腫瘤以及合并其他泌尿系統(tǒng)疾病的患者。

        1.2 方法

        1.2.1 對照組 協(xié)助患者采取截石位,硬膜外麻醉患者,經(jīng)尿道置入操作鏡,沖洗液為0.9%的氯化鈉,遠端標(biāo)示精阜電切后,對于兩側(cè)葉前列腺增生患者,應(yīng)在膀胱頸1點處,切除包膜,對于中葉增生前列腺增生患者,先切除三角區(qū)平齊、膀胱頸、中葉,而后逐漸切割膀胱頸起的部位,直至精阜前緣,修整切口面,并急性止血處理,術(shù)后放置導(dǎo)尿管,予以抗感染治療。

        1.2.2 研究組 協(xié)助患者采取截石位,硬膜外麻醉患者,經(jīng)尿道置入操作鏡,沖洗液為0.9%的氯化鈉,詳細了解增生腺體、精阜、尿道括約肌、膀胱、輸尿管開口等解剖部位,電切精阜前緣,以電切聯(lián)合逆推的方式處理前列腺組織以及包膜間隙,以鏡鞘分離增生前列腺腺體直至膀胱頸,中葉增生明顯者,應(yīng)先切除中葉,逆行剝離中葉以及側(cè)葉組織,剝離的同時進行止血處理,切斷纖維黏膜索直至膀胱,確保完全剝離包膜以及增生前列腺,自上而下從12點方向,將剝離腺體切除,修整切口面,并急性止血處理,術(shù)后放置導(dǎo)尿管,予以抗感染治療。

        1.3 觀察指標(biāo)

        1.3.1 IPSS評分 以IPSS評分評定所有研究對象治療前后前列腺癥狀,總分為35分,7分以下表明輕度;8分以上,19分以下,表明中度;20分以上,35分以下表明重度,分值越低,臨床癥狀越輕[2]。

        1.3.2 并發(fā)癥 統(tǒng)計所有研究對象暫時性尿失禁、膀胱痙攣、勃起功能障礙發(fā)生率。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        用SPSS24.0軟件展開數(shù)據(jù)處理,計量資料(IPSS評分),數(shù)據(jù)以表示,用t檢驗;計數(shù)資料(并發(fā)癥),數(shù)據(jù)以[n/(%)]表示,用χ2檢驗,P<0.05,具統(tǒng)計學(xué)差異。

        2.結(jié)果

        2.1 兩組IPSS評分對比

        IPSS評分:治療前兩組相比P>0.05(不具統(tǒng)計學(xué)差異);治療后研究組顯著較對照組低,P<0.05(具統(tǒng)計學(xué)差異),見表。

        表 兩組IPSS評分對比 ()

        表 兩組IPSS評分對比 ()

        組別 治療前(分) 治療后(分)研究組(n=34) 22.57±2.04 9.68±1.14對照組(n=34) 22.59±2.06 17.27±1.86 t 0.0402 20.2868 P 0.9680 0.0000

        2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

        研究組1例暫時性尿失禁,發(fā)生率為2.94%(1/34);對照組4例暫時性尿失禁、2例膀胱痙攣、1例勃起功能障礙,發(fā)生率為20.59%(7/34),研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著較對照組低,P<0.05(具統(tǒng)計學(xué)差異)(χ2=5.1000,P=0.0239)。

        3.討論

        等離子電切術(shù)雖然可降低前列腺增生復(fù)發(fā)率,但是存在需持續(xù)沖洗、氣化不均勻等缺點。前列腺剜除術(shù)兼顧經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)以及汽化電切術(shù),不僅具備一定的切割功能,還具有止血作用,可有效減少術(shù)中出血量,其次該手術(shù)方法主要是機械性操作,有效避免由于熱效應(yīng)以及電效應(yīng)導(dǎo)致的尿道外括約肌損傷,可完整保留包膜,清晰顯示血管,止血效果更佳確切、徹底,一定程度上降低了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。本文研究示:研究組IPSS評分以及并發(fā)癥發(fā)生率顯著較對照組低,P<0.05。在肖利華[3]等研究中,IPSS評分剜除組術(shù)后顯著較電切組的低,P<0.05,與本文研究結(jié)果一致,證實了前列腺剜除術(shù)在前列腺增生治療中的有效性、可行性,應(yīng)當(dāng)作為前列腺增生患者理想的治療方法。

        綜上所述:前列腺增生患者采納前列腺剜除術(shù)治療,可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率,減輕臨床癥狀,安全有效,值得臨床信賴并進一步推廣。

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