劉小書

（四川省成都市溫江區(qū)婦幼保健院 四川 成都 611130）

早期妊娠流產(chǎn)是臨床中較為常見的一類產(chǎn)科疾病，約占妊娠女性的15%左右，導(dǎo)致孕婦發(fā)生自然流產(chǎn)的主要因素較多，諸如遺傳因素、胎盤內(nèi)分泌、染色體異常以及母體健康等均是誘發(fā)自然流產(chǎn)的重要原因，對(duì)女性身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[1]。本次研究將針對(duì)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)女性發(fā)生早期妊娠流產(chǎn)與其血清HCG水平和孕酮水平之間的關(guān)系進(jìn)行探討。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年1月—2018年2月期間診治的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)早孕患者共計(jì)62例作為研究樣本，并納入復(fù)發(fā)組。另選擇同期正常妊娠女性共計(jì)65例作為研究的正常組，選擇同期早期流產(chǎn)患者共計(jì)50例作為早期流產(chǎn)組。正常組：患者年齡23～42歲，平均年齡（27.6±0.7）歲；平均孕周（8.2±0.4）周。早期流產(chǎn)組：孕婦年齡21～40歲，平均年齡（28.3±0.4）歲；平均孕周（8.6±0.3）周。復(fù)發(fā)組：孕婦年齡22～39歲，平均年齡（26.5±0.7）歲；平均孕周（8.1±0.2）周。三組孕婦常規(guī)線性資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

以全自動(dòng)化電化學(xué)發(fā)光分析儀采取羅氏COBAS-E411法針對(duì)三組孕婦的血清HCG水平和孕酮水平實(shí)施檢測(cè)。兩組孕婦均于清晨保持空腹，分別抽取靜脈血3mL。應(yīng)用離心機(jī)進(jìn)行分離，分別以其卵泡期與黃體期以及孕4、6、8、10周作為檢測(cè)的時(shí)間點(diǎn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 三組孕婦在各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血清HCG水平比較

正常組孕婦血清HCG水平均為最高，而早期流產(chǎn)組均為最低，復(fù)發(fā)組居中（P＜0.05）。見表1。

表1 三組孕婦在各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血清HCG水平比較（）

表1 三組孕婦在各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血清HCG水平比較（）

組別 例數(shù) 孕4周（IU/L）孕6周（IU/L）孕8周（IU/L）孕10周（IU/L）正常組 65 6.14±0.62 10.30±1.17 89.67±5.16 66.42±3.17復(fù)發(fā)組 62 1.68±0.71 2.81±0.46 78.92±3.62 56.79±2.53早期流產(chǎn)組 50 1.22±0.54 1.82±0.58 10.63±1.33 9.65±1.93 t值 - 2.063 3.157 4.216 7.892 P值 - 0.001 0.000 0.000 0.000

2.2 三組孕婦在各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的孕酮水平比較

正常組孕婦孕酮水平均為最高，早期流產(chǎn)組均為最低，復(fù)發(fā)組孕婦則居中（P＜0.05）。見表2。

表2 三組孕婦在各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的孕酮水平比較（）

表2 三組孕婦在各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的孕酮水平比較（）

組別 例數(shù) 卵泡期 黃體期 孕6周 孕8周 孕10周正常組 65 0.73±0.22 22.43±0.24 75.26±2.3178.41±2.09110.22±7.52復(fù)發(fā)組 62 0.63±0.14 20.41±0.89 72.16±1.4575.06±2.03 86.97±5.86早期流產(chǎn)組 50 0.42±0.13 10.92±1.34 21.42±1.7628.42±1.86 33.42±3.59 t值 - 4.163 1.283 5.417 3.629 5.163 P值 - 0.001 0.000 0.000 0.000 0.000

3.討論

流產(chǎn)屬于產(chǎn)科中比較常見，孕婦出現(xiàn)連續(xù)三次及以上自然流產(chǎn)情況屬于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的誘因較多，特別是妊娠期女性在其受孕初期應(yīng)確保良好的孕酮水平，能夠有效促進(jìn)胚胎的發(fā)育同時(shí)還可有效維持女性子宮鎮(zhèn)靜，保障妊娠過程順利進(jìn)行，在受精卵順利著床之后，胚胎絨毛膜合體滋養(yǎng)層將分泌大量的HCG，妊娠女性HCG水平顯著上升，這有利于促進(jìn)妊娠女性月經(jīng)黃體持續(xù)發(fā)育，這對(duì)于保障妊娠過程的完整性具有重要作用。女性妊娠成功后的第10天左右將發(fā)生血清HCG水平明顯升高，而在妊娠的第9周左右將升高至最頂峰，在妊娠12周之后開始逐步下降并保持穩(wěn)定，隨這HCG對(duì)于妊娠婦女黃體產(chǎn)生的刺激作用產(chǎn)生孕酮，通常在妊娠之后的8周左右開始產(chǎn)生，并且伴隨著妊娠時(shí)間的不斷延長(zhǎng)，孕婦的孕酮水平也將不斷上升，孕酮可促進(jìn)孕婦子宮內(nèi)膜不斷增厚，保障了妊娠期的安全，同時(shí)也能夠?qū)υ袐D子宮平滑肌形成刺激作用，這也為受精卵的順利著床與生長(zhǎng)提供了良好的基礎(chǔ)，同時(shí)為分娩后泌乳奠定基礎(chǔ)。

因此，孕婦的HCG水平和孕酮水平在其妊娠的過程當(dāng)中發(fā)揮著重要功能，然而這兩項(xiàng)水平若在某一時(shí)間段內(nèi)發(fā)生上升或下降，則非常容易引發(fā)流產(chǎn)，本次研究結(jié)果也顯示正常組孕婦的孕酮水平和HCG水平在各個(gè)時(shí)間點(diǎn)內(nèi)均為最高，而早期流產(chǎn)組婦女的孕酮水平和血清HCG水平均為最低復(fù)發(fā)組，這提示孕酮水平能夠作為女性妊娠特異性的標(biāo)志物，可有效反映出孕婦絨毛發(fā)育的具體程度，對(duì)于判斷胚胎發(fā)育情況有重要價(jià)值，孕酮水平結(jié)合血清HCG水平兩者的變化可為妊娠期對(duì)于胎兒情況進(jìn)行判斷提供良好的參考作用[2]。

綜上所述，孕婦的血清HCG水平和孕酮水平均與孕婦早期妊娠流產(chǎn)存在顯著相關(guān)性，通過檢測(cè)血清HCG和孕酮水平能夠?qū)υ缙谌焉锖拖日琢鳟a(chǎn)的診斷提供參考與幫助。