趙杰

（靖江市人民醫(yī)院腫瘤科 江蘇 靖江 214500）

肺腺癌屬于非小細(xì)胞癌的一種，該病早期癥狀不明顯，極易被忽視，一旦發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者已發(fā)展至腫瘤晚期，失去手術(shù)治療的最佳時(shí)期。對(duì)晚期肺腺癌患者，臨床以往多采用以化療為主的綜合治療，但老年患者往往體質(zhì)較差，耐受力弱，且各器官臟器功能衰退，化療過程不良反應(yīng)大，老年患者常常不能耐受足量化療，導(dǎo)致治療效果不佳[1]。本研究擬觀察易瑞沙聯(lián)合化療在EGFR突變的晚期肺腺癌老年患者中相關(guān)腫瘤標(biāo)志物的變化。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2014年1月—2017年12月期間收治的60名老年晚期肺腺癌患者，所有患者均為病理學(xué)明確診斷的肺腺癌；并經(jīng)CT或PET-CT、B超、ECT等提示存在局部或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，臨床分期IV期；基因檢測提示存在表皮生長因子受體（EGFR）19外顯子缺失或21外顯子突變，體力狀況（PS）在0～1分；既往接受過化療；但未接受靶向藥物治療。

選取的患者按住院時(shí)間隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組，每組30例。兩組患者一般資料見表1。對(duì)比兩組患者的一般資料，均無顯著差異（P＞0.05），提示研究結(jié)果具有可比性?；颊呒凹覍倬炇鸹熁蚧?靶向治療知情同意書。

表1 兩組一般資料比較

1.2 治療方法

對(duì)照組入院后給予PC（培美曲塞+順鉑）方案化療，化療前予以補(bǔ)充葉酸、維生素B12治療，同時(shí)于化療前1天、當(dāng)天和次日分別予以地塞米松4mg/次，2次/d，口服；化療藥物選用培美曲塞500mg/m2，順鉑75mg/m2，均于第1天給藥。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予化療間歇期應(yīng)用易瑞沙，250mg/次，1次/d，于每日早餐后30min口服。兩組患者均連續(xù)化療3個(gè)周期，后對(duì)兩組相關(guān)腫瘤標(biāo)志物水平進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 療效分析

分別于入院時(shí)和化療3個(gè)周期后取靜脈血5ml，采用德國ACS化學(xué)發(fā)光分析儀和配套試劑檢測癌胚抗原（CEA）、癌抗原125（CA125），采用蛋白質(zhì)免疫印跡法檢測血管內(nèi)皮因子（VEGF）及神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）數(shù)值[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間計(jì)量資料結(jié)果用（），采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 各檢測指標(biāo)水平

治療前，兩組晚期肺癌患者的血液指標(biāo)水平比較，均無顯著差異（P＞0.05）。治療后，實(shí)驗(yàn)組患者CEA、CA125、VEGF及NSE數(shù)值均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組三周期治療后CEA、CA125、VEGF及NSE水平比較（n=30）

3.討論

分子靶向藥物治療已成為EGFR敏感突變的晚期肺腺癌患者的優(yōu)選方案，易瑞沙為EGFR-TKI的第一代靶向藥物，其作為表皮生長因子受體抑制劑可選擇性抑制細(xì)胞內(nèi)表皮生長因子受體絡(luò)氨酸激酶活性，治療靶點(diǎn)具有高度選擇性，且抗腫瘤活性和安全性均較高[4]。

CEA為廣譜腫瘤標(biāo)志物，其在肺腺癌中表達(dá)水平較高，而在小細(xì)胞癌和鱗癌中表達(dá)并無特異性；CA125在肺腺癌中具有高表達(dá)的特點(diǎn)；VEGF促進(jìn)腫瘤血管生長，在腫瘤發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)移過程中具有重要作用；NSE水平和肺腺癌發(fā)展程度密不可分，其隨腫瘤大小變化呈正比例關(guān)系[5]。從上述結(jié)果可見，實(shí)驗(yàn)組患者治療后各指標(biāo)水平均低于對(duì)照組，表明分子靶向藥物治療聯(lián)合化療可有效治療惡性腫瘤，控制腫瘤進(jìn)展，進(jìn)而改善患者一般情況，穩(wěn)定病情，延長患者生存時(shí)間。

綜上所述，易瑞沙聯(lián)合化療在ERGR突變的晚期老年肺腺癌治療中具有較好的臨床效果，可有效降低腫瘤標(biāo)志物表達(dá)，控制腫瘤發(fā)展，可推薦臨床廣泛應(yīng)用以評(píng)估晚期肺腺癌患者治療療效及病情變化。