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        舒芬太尼和右美托咪啶應(yīng)用于臨床麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床效果評價

        2018-10-19 05:54:12吳琴麗
        醫(yī)藥前沿 2018年29期
        關(guān)鍵詞:咪啶蘇醒美托

        吳琴麗

        (浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬嘉興中醫(yī)院 浙江 嘉興 314001)

        手術(shù)會對機體造成一定的創(chuàng)傷,從而引發(fā)炎癥介質(zhì)及疼痛信號傳導(dǎo),致使患者感到劇烈疼痛及一系列機體變化[1]。只有通過有效的麻醉手段,才能夠降低手術(shù)風險。同時在術(shù)后也要采取有效的鎮(zhèn)痛手段,以改善患者預(yù)后。為評價舒芬太尼和右美托咪啶應(yīng)用于臨床麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床效果,現(xiàn)選取我院2017年1月—12月收治的手術(shù)患者80例作為臨床研究對象,研究過程及結(jié)果報道如下。

        1.資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院2017年1月—12月收治的手術(shù)患者80例,隨機分成兩組:觀察組(40例)中男24例(60.0%)、女16例(40.0%),年齡24~75歲,平均年齡(51.3±6.3)歲;對照組(40例)中男22例(55.0%)、女18例(45.0%),年齡25~73歲,平均(50.8±5.6)歲;兩組的性別、年齡等一般資料比較均無顯著差異(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        兩組均在術(shù)前30min常規(guī)皮下注射阿托品0.5mg,入室后給予咪達唑侖0.1mg/kg+維庫溴銨0.10~0.15mg/kg行誘導(dǎo)麻醉。觀察組手術(shù)麻醉采用舒芬太尼0.5μg/ml,行氣管插管,然后繼續(xù)持續(xù)泵注丙泊酚30ml/h;術(shù)后以0.015μg/(kg?h)速率注射舒芬太尼,同時以0.045μg/(kg?h)速率注射右美托咪啶0.07~0.10μg/(kg?h),自控鎮(zhèn)痛泵注射量分別為舒芬太尼0.024μg/(kg?h)、右美托咪啶0.08μg/(kg?h),鎖定時間9min。對照組手術(shù)麻醉采用芬太尼5μg/kg,行氣管插管,然后繼續(xù)持續(xù)泵注丙泊酚30ml/h;術(shù)后以0.015μg/(kg?h)速率注射舒芬太尼100μg,自控鎮(zhèn)痛泵注射量為0.024μg/(kg?h),鎖定時間9min。

        1.3 觀察指標

        觀察比較兩組的麻醉效果、自主呼吸恢復(fù)時間、蘇醒時間、拔管時間及術(shù)后VAS評分。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

        利用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件來進行分析和統(tǒng)計,計量資料用()表示,并采用t檢驗,計數(shù)資料采用[n(%)]表示,并采用卡方檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        2.1 麻醉效果

        觀察組的麻醉效果顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。詳見表1。

        表1 兩組的麻醉效果對比表

        2.2 自主呼吸恢復(fù)時間、蘇醒時間、拔管時間

        觀察組的自主呼吸恢復(fù)時間、蘇醒時間、拔管時間均顯著早于對照組(P<0.05)。詳見表2。

        表2 兩組的自主呼吸恢復(fù)時間、蘇醒時間、拔管時間對比表

        2.3 術(shù)后VAS評分

        觀察組的術(shù)后VAS評分顯著低于對照組(P<0.05)。詳見表3。

        表3 兩組的術(shù)后VAS評分對比表

        3.討論

        手術(shù)麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛效果在很大程度上影響著手術(shù)能否順利實施及患者的術(shù)后恢復(fù)效果好壞,所以臨床必須要采取科學(xué)有效的臨床麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛措施,尤其要選擇合適的麻醉和鎮(zhèn)痛藥劑[2]。

        目前,阿片類藥物與非阿片類藥物是臨床最常用的麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物。其中,舒芬太尼就是一種比較常見的阿片類麻醉和鎮(zhèn)痛藥物,其特點是脂溶性高、血腦屏障穿透率強,所以用于麻醉中見效時間快[3]。并且,舒芬太尼對患者的呼吸抑制較輕,不易引起心動過緩等并發(fā)癥。而右美托咪啶是一種腎上腺素受體拮抗劑,在鎮(zhèn)痛方面效果良好、安全性高[4]。將這兩種藥物應(yīng)用于臨床麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛,可以起到顯著的效果。

        根據(jù)本次研究結(jié)果顯示:觀察組的麻醉效果顯著優(yōu)于對照組(P<0.05);自主呼吸恢復(fù)時間、蘇醒時間、拔管時間均顯著早于對照組(P<0.05);術(shù)后VAS評分顯著低于對照組(P<0.05)??梢缘贸鼋Y(jié)論:舒芬太尼和右美托咪啶應(yīng)用于臨床麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛效果顯著,值得臨床推廣。

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