吳琴麗

（浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬嘉興中醫(yī)院 浙江 嘉興 314001）

手術(shù)會對機體造成一定的創(chuàng)傷，從而引發(fā)炎癥介質(zhì)及疼痛信號傳導(dǎo)，致使患者感到劇烈疼痛及一系列機體變化[1]。只有通過有效的麻醉手段，才能夠降低手術(shù)風險。同時在術(shù)后也要采取有效的鎮(zhèn)痛手段，以改善患者預(yù)后。為評價舒芬太尼和右美托咪啶應(yīng)用于臨床麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床效果，現(xiàn)選取我院2017年1月—12月收治的手術(shù)患者80例作為臨床研究對象，研究過程及結(jié)果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月—12月收治的手術(shù)患者80例，隨機分成兩組：觀察組（40例）中男24例（60.0%）、女16例（40.0%），年齡24～75歲，平均年齡（51.3±6.3）歲；對照組（40例）中男22例（55.0%）、女18例（45.0%），年齡25～73歲，平均（50.8±5.6）歲；兩組的性別、年齡等一般資料比較均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均在術(shù)前30min常規(guī)皮下注射阿托品0.5mg，入室后給予咪達唑侖0.1mg/kg+維庫溴銨0.10～0.15mg/kg行誘導(dǎo)麻醉。觀察組手術(shù)麻醉采用舒芬太尼0.5μg/ml，行氣管插管，然后繼續(xù)持續(xù)泵注丙泊酚30ml/h；術(shù)后以0.015μg/（kg?h）速率注射舒芬太尼，同時以0.045μg/（kg?h）速率注射右美托咪啶0.07～0.10μg/（kg?h），自控鎮(zhèn)痛泵注射量分別為舒芬太尼0.024μg/（kg?h）、右美托咪啶0.08μg/（kg?h），鎖定時間9min。對照組手術(shù)麻醉采用芬太尼5μg/kg，行氣管插管，然后繼續(xù)持續(xù)泵注丙泊酚30ml/h；術(shù)后以0.015μg/（kg?h）速率注射舒芬太尼100μg，自控鎮(zhèn)痛泵注射量為0.024μg/（kg?h），鎖定時間9min。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組的麻醉效果、自主呼吸恢復(fù)時間、蘇醒時間、拔管時間及術(shù)后VAS評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

利用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件來進行分析和統(tǒng)計，計量資料用（）表示，并采用t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，并采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 麻醉效果

觀察組的麻醉效果顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組的麻醉效果對比表

2.2 自主呼吸恢復(fù)時間、蘇醒時間、拔管時間

觀察組的自主呼吸恢復(fù)時間、蘇醒時間、拔管時間均顯著早于對照組（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組的自主呼吸恢復(fù)時間、蘇醒時間、拔管時間對比表

2.3 術(shù)后VAS評分

觀察組的術(shù)后VAS評分顯著低于對照組（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組的術(shù)后VAS評分對比表

3.討論

手術(shù)麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛效果在很大程度上影響著手術(shù)能否順利實施及患者的術(shù)后恢復(fù)效果好壞，所以臨床必須要采取科學(xué)有效的臨床麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛措施，尤其要選擇合適的麻醉和鎮(zhèn)痛藥劑[2]。

目前，阿片類藥物與非阿片類藥物是臨床最常用的麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物。其中，舒芬太尼就是一種比較常見的阿片類麻醉和鎮(zhèn)痛藥物，其特點是脂溶性高、血腦屏障穿透率強，所以用于麻醉中見效時間快[3]。并且，舒芬太尼對患者的呼吸抑制較輕，不易引起心動過緩等并發(fā)癥。而右美托咪啶是一種腎上腺素受體拮抗劑，在鎮(zhèn)痛方面效果良好、安全性高[4]。將這兩種藥物應(yīng)用于臨床麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛，可以起到顯著的效果。

根據(jù)本次研究結(jié)果顯示：觀察組的麻醉效果顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；自主呼吸恢復(fù)時間、蘇醒時間、拔管時間均顯著早于對照組（P＜0.05）；術(shù)后VAS評分顯著低于對照組（P＜0.05）?？梢缘贸鼋Y(jié)論：舒芬太尼和右美托咪啶應(yīng)用于臨床麻醉及術(shù)后鎮(zhèn)痛效果顯著，值得臨床推廣。