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        開腹肝癌切除術(shù)與腹腔鏡肝癌切除術(shù)治療肝細(xì)胞癌患者效果對比

        2018-10-19 05:54:10姚安龍全竹富通訊作者
        醫(yī)藥前沿 2018年29期
        關(guān)鍵詞:肝癌腹腔鏡

        姚安龍 全竹富(通訊作者)

        (南京軍區(qū)南京總醫(yī)院普通外科研究所 江蘇 南京 210009)

        (南京軍區(qū)南京總醫(yī)院普通外科研究所肝膽外科 江蘇 南京 210009)

        肝細(xì)胞癌惡性程度極高,具有較高的病死率,近年來,肝細(xì)胞癌的患者呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢,嚴(yán)重威脅患者的身體健康及生命安全。手術(shù)切除腫瘤是肝細(xì)胞癌的最佳治療方法[1],此次研究我院選取58例肝細(xì)胞癌患者作為觀察對象,探究開腹肝癌切除術(shù)與腹腔鏡肝癌切除術(shù)的臨床治療效果,現(xiàn)總結(jié)如下。

        1.資料和方法

        1.1 臨床資料

        選取2014年1月—2018年1月我院收治的58例肝細(xì)胞癌患者作為觀察對象,所有患者均確診為原發(fā)性肝細(xì)胞癌,排除惡性腫瘤、轉(zhuǎn)移性肝癌、腫瘤侵入患者肝靜脈、門靜脈及二級分支的患者,其中男性患者39例,女性患者19例,年齡38~73(56.73±4.75)歲,均為首次治療,依據(jù)手術(shù)方案的不同將患者分為對照組(開腹肝癌切除術(shù))和觀察組(腹腔鏡肝癌切除術(shù))各29例,兩組患者無較大差異(P>0.05)。

        1.2 方法

        對照組(開腹肝癌切除術(shù)):確定病灶具體位置后采用“L”形切口或正中切口,常規(guī)解剖肝門,完全暴露腫物,常規(guī)阻斷第1、2肝門或肝下下腔靜脈,鉗夾法切除腫塊后常規(guī)止血,最后放置引流管并縫合切口。

        觀察組(腹腔鏡肝癌切除術(shù)):建立氣腹12~15mmHg,在患者臍下1~2cm處、劍突下及腋前線上確定穿刺空,臍下置入腹腔鏡并標(biāo)記腫瘤邊緣,充分暴露腫瘤,使用超聲刀分離腫瘤[2],將切除的腫瘤及肝組織醫(yī)用標(biāo)本袋中,對創(chuàng)面進(jìn)行止血,最后解除氣腹,關(guān)閉穿刺空和切口。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察兩組患者手術(shù)前后血清降鈣素原(PCT)、細(xì)胞間黏附分子(ICAM)-1、白細(xì)胞介素(IL)-6以及免疫球蛋白IgA、IgM及IgG水平變化情況,比較兩組患者術(shù)中出血量、絕對臥床時(shí)間及住院時(shí)間。

        1.4 數(shù)據(jù)處理

        實(shí)驗(yàn)結(jié)果組間比較使用SPSS18.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)分析。

        2.結(jié)果

        2.1 兩組患者手術(shù)前后血液指標(biāo)檢測結(jié)果比較

        手術(shù)前,兩組患者血清PCT、ICAM-1、IL-6、IgA、IgM及IgG水平產(chǎn)業(yè)不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);手術(shù)后,實(shí)施腹腔鏡肝癌切除術(shù)治療的觀察組患者PCT、ICAM-1、IL-6水平明顯低于進(jìn)行開腹肝切除術(shù)治療的對照組患者,IgA、IgM及IgG水平明顯高于對照組患者,差異顯著(P<0.05),數(shù)據(jù)詳見表1。

        表1 兩組患者手術(shù)前后血液指標(biāo)檢測結(jié)果比較 ()

        表1 兩組患者手術(shù)前后血液指標(biāo)檢測結(jié)果比較 ()

        注:與對照組比較,術(shù)前,P>0.05;術(shù)后,P<0.05。

        組別 時(shí)間 PCT(μg/L) ICAM-1(ng/ml) IL-6(pg/L) IgA(g/L) IgM(g/L) IgG(g/L)對照組n=29術(shù)前 3.24±0.48 21.84±3.10 8.84±1.25 4.05±0.532.80±0.35 12.95±1.64術(shù)后 9.83±1.34 12.52±0.57 18.75±2.351.60±0.231.53±0.22 6.52±0.88觀察組n=29術(shù)前 3.17±0.50 21.51±2.95 8.90±1.31 4.06±0.552.79±0.37 12.91±1.67術(shù)后 6.25±0.84 6.96±0.733 12.68±2.072.45±0.371.95±0.27 9.75±1.10

        2.2 兩組患者術(shù)中出血量、絕對臥床時(shí)間及住院時(shí)間比較

        實(shí)施腹腔鏡肝癌切除術(shù)治療的觀察組患者術(shù)中出血量明顯低于進(jìn)行開腹肝切除術(shù)治療的對照組患者,絕對臥床時(shí)間及平均住院時(shí)間明顯短于對照組患者,組間差異顯著(P<0.05),數(shù)據(jù)見表2。

        表2 兩組患者術(shù)中出血量、絕對臥床時(shí)間及住院時(shí)間比較()

        表2 兩組患者術(shù)中出血量、絕對臥床時(shí)間及住院時(shí)間比較()

        注:與對照組比較,P<0.05。

        組別 例數(shù) 術(shù)中出血量(ml) 絕對臥床時(shí)間(d) 住院時(shí)間(d)對照組 29 273.52±35.20 6.85±1.02 9.05±1.55觀察組 29 138.50±19.65 4.61±0.85 7.31±1.08

        3.討論

        與傳統(tǒng)開腹肝癌切除術(shù)進(jìn)行比較,腹腔鏡肝癌切除術(shù)治療肝細(xì)胞癌操作簡便,對患者造成的創(chuàng)傷小,減少患者術(shù)中出血量,對患者組織的損傷較小,能夠有效維持患者免疫功能的穩(wěn)定,減少患者炎性反應(yīng),促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù),縮短患者絕對臥床時(shí)間及住院時(shí)間,提高患者術(shù)后生活質(zhì)量[3],擁有廣闊的應(yīng)用前景。

        綜上所述:腹腔鏡肝癌切除術(shù)治療肝細(xì)胞癌能夠有效降低患者炎性反應(yīng),減少患者術(shù)中出血量,加快患者術(shù)后恢復(fù),縮短患者治療時(shí)間,具有較高的使用價(jià)值,值得臨床推廣。

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