劉平
(湖北省鐘祥市中醫(yī)院 湖北 鐘祥 431900)
直腸癌的位置位于齒狀線到直腸乙狀結(jié)腸兩者交界之處,屬于消化道腫瘤,近些年來,該病在我國的發(fā)病率有下降的趨勢。目前主要治療方法為開腹手術(shù),但是效果不是很理想。我院在2017年6月—2018年6月期間隨機選擇84例要實施直腸癌手術(shù)的病患,比較應(yīng)用腹腔鏡和開腹手術(shù)的治療效果。
我院在2017年6月—2018年6月期間隨機選擇84例要實施直腸癌手術(shù)的病患,這些病患均經(jīng)過臨床確診,男女比例為45:39,年齡均在29~71歲間。ASA分級比例為:I級:Ⅱ級:Ⅲ級為43:31:10。TNM分期比例為:I期17例,I~I(xiàn)A期16例,ⅡB期20例,ⅡC期10例,ⅢA期5例,ⅢB期11例,ⅢC期5例。
2.2.1 試驗組 試驗組則實施腹腔鏡手術(shù),具體操作如下:試驗組所有病患行全麻,頭低腳高,取截石位,氣管插管。氣腹壓力維持在13±1mmHg,首先將臍部開約1cm,然后植入腹鏡,腹境放置角度為30°,然后選用五孔法實施手術(shù),要結(jié)合病患具體的腫瘤部位確定主操作孔與輔助操作孔位置。使用臍部Trocar使斜面腹鏡進(jìn)入腹腔,然后對腹腔具體情況進(jìn)行探查,具體內(nèi)容有腫瘤位置、臟器情況以及相毗鄰臟器情況。
2.2.2 參照組 參照組實施傳統(tǒng)的開腹手術(shù),病患術(shù)前體位與麻醉方式等均與試驗組相同,常規(guī)探查腹腔,確定腫瘤位置,然后將腫瘤相連的腸管進(jìn)行常規(guī)結(jié)扎,結(jié)扎對應(yīng)的系膜血管,將腸管進(jìn)行游離、離斷。手術(shù)方法同試驗組。
試驗組病患平均手術(shù)時間、術(shù)中出血情況、術(shù)后首次排氣、排便時間、平均住院時間等各項指標(biāo)均優(yōu)于參照組,差異顯著(P<0.05)。具體見下表1。
表1 兩組病患各項手術(shù)指標(biāo)對比()
表1 兩組病患各項手術(shù)指標(biāo)對比()
平均住院時間(d)參照組 42 221.25±10.41 94.37±10.83 2.02±0.10 3.43±1.09 9.84±1.06試驗組 42 159.63±10.74 184.78±20.45 3.24±0.18 5.10±0.31 12.84±2.09 P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05組別 例數(shù)平均手術(shù)時間(min)術(shù)中出血量(mL)術(shù)后首次排氣時間(d)術(shù)后首次排便時間(d)
組間術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況單項而言無顯著性差異(P>0.05),但總發(fā)生率為試驗組少于參照組,差異顯著(P<0.05)。詳見下表2。
表2 兩組病患術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比 [n(%)]
病患出院后進(jìn)行為期12個月的隨訪發(fā)現(xiàn)兩組病患的復(fù)發(fā)率與轉(zhuǎn)移率均無顯著性差異(P>0.05)。詳見下表3。
表3 兩組病患復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移情況對比[n(%)]
本次研究結(jié)果表明:試驗組病患平均手術(shù)時間、術(shù)中出血情況、術(shù)后首次排氣、排便時間等均優(yōu)于參照組,組間術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況為總發(fā)生率為試驗組少于參照組,病患出院后進(jìn)行為期12個月的隨訪發(fā)現(xiàn)兩組病患的復(fù)發(fā)率與轉(zhuǎn)移率均無顯著性差異(P>0.05)。所以,在直腸癌中應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療效果顯著,不僅能夠減少手術(shù)創(chuàng)傷大小,還能夠有效降低術(shù)后并發(fā)癥,應(yīng)用價值較高。