余瓊

（雅安市名山區(qū)人民醫(yī)院 四川 雅安 625100）

接受子宮肌瘤切除術的患者由于手術的創(chuàng)傷性，都會產生不同程度的焦慮抑郁情緒，而維持穩(wěn)定情緒可以有效地提升療效與預后。為了研究同理心護理用于腹腔鏡下子宮肌瘤切除術患者焦慮抑郁的改善效果，我院對2016年11月—2017年11月收治的100例子宮肌瘤患者采取了兩種不同的護理方法。其中，于常規(guī)護理基礎上選擇同理心護理的50例患者焦慮抑郁程度較輕。現(xiàn)將研究結果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文對2016年11月—2017年11月收治的100例子宮肌瘤患者進行了研究，以隨機抽簽的方式分為兩組各50例。參與本次研究的所有患者均經(jīng)過陰道子宮B超檢查顯示符合子宮肌瘤的診斷標準并于知情狀況下簽署了手術治療知情同意書。本次研究的納入標準為：無心臟、腎臟以及肝臟等實質性的臟器疾患；不存在婦科疾病的惡性腫瘤；無免疫性疾?。恢橇顟B(tài)正常，可以進行正常的語言交流。對照組中，有15例患者行全子宮切除術，18例患者行次全子宮切除術，17例患者行子宮肌瘤挖除術，年齡范圍為32～61歲，平均年齡為（47.9±3.6）歲。觀察組中，有16例患者行全子宮切除術，19例患者行次全子宮切除術，15例患者行子宮肌瘤挖除術，年齡范圍為33～62歲，平均年齡為（48.1±3.7）歲。將兩組一般臨床資料進行對比，無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者選擇常規(guī)護理。其具體內容為：（1）護理人員為患者采取備皮以及預防性抗生素治療等術前準備，對患者的病情癥狀進行嚴密觀察，并根據(jù)其不同程度的臨床癥狀為其采取相應的處理措施；（2）向患者講解關于子宮肌瘤的致病原因、發(fā)展、臨床癥狀以及預后等，使其充分了解關于子宮肌瘤的疾病知識；（3）注意保持病房衛(wèi)生的干凈與整潔并及時調節(jié)病房的溫濕度，整理床位，從而提升患者對病房環(huán)境的舒適度；（4）向患者講述采取腹腔鏡行子宮肌瘤切除術的整個手術治療過程、配合事宜以及可能形成的并發(fā)癥；（5）密切關注患者的心理情緒變化并對患者進行心理安慰以緩解其所出現(xiàn)的負性情緒，從而提升其治療依從性，使其以穩(wěn)定的心態(tài)接受各項診療措施。

觀察組于常規(guī)護理基礎上選擇同理心護理。其具體內容為：（1）同理心情緒疏導：護理人員要站在患者的角度進行換位思考，將自己想象成患者，深刻地體會患者所處的境況與情緒。首先，采取誘導式提問了解患者的情緒狀態(tài)，如“隔壁病房正有一位子宮肌瘤患者正在進行手術，你能想想她現(xiàn)在的心情么？”從而讓患者充分地闡述自己此時此刻的抑郁、焦慮等負性情緒，在其表達自己的心理情緒時，要盡量地為其營造出一個舒適、安靜且不易被打擾的表達環(huán)境，以使患者徹底表達自己的真實感受。告訴患者不要在意心理負擔，不用注意語言表達的邏輯問題，只要用簡單的語言表達出自己的真實情感即可?？刂苹颊叩谋磉_時間于10分鐘左右，當其表達自己的心理情緒時，注意認真傾聽患者的感受，并仔細觀察患者的眼神，以準確地判斷患者此時最真實的心理情緒。待其表達結束之后，以換位思考的方式分析其產生抑郁、焦慮等負性情緒的原因，并對各種原因進行針對性疏導。比如告訴患者“我如果是你的話，我肯定嚴格按照醫(yī)生與護士的指導要求去做，認真地配合治療與護理，從而讓自己的病情盡快康復”，從而增強患者的治療信心以緩解其產生的不良情緒。控制疏導時間于10分鐘左右。然后，指導患者回憶以前感興趣或者使自己感動驕傲的事情，并以口述的方式將其完整的表達出來。在患者表達相關內容時，護理人員用手機及時進行語音錄制。當患者表達到比較興奮的地方時，護理人員要給予語言附和以及面部認同，使其切實地感受到護理人員對其的關心程度，以致于使護理人員與患者達到情感共鳴的程度?？刂拼隧棿胧┯?0分鐘左右?？截愓Z言錄制內容給患者，并使其反復聆聽自己所表達的內容，從而使其從以前的生活當中得到正能量。（2）互助式角色扮演：在進行角色扮演之前，護理人員與患者都準備5分鐘時間以醞釀自身的心理情緒，盡量地忘記自我，完全地站在對方的位置進行考慮，此項措施的目的在于對患者采取疾病知識教育，使其記住關于子宮肌瘤的各項知識。先由護理人員扮演患者，充分地表達自己作為患者的心理感受以及對手術的了解程度。然后再由患者扮演護理人員，認真講解子宮肌瘤的致病原因、發(fā)展、臨床癥狀、治療方法、治療方法的優(yōu)勢、護理內容以及必要的情緒疏導等。控制雙方的角色扮演時間均于15分鐘左右。待雙方扮演結束之后，護理人員與患者進行溝通交流，互相表達作為對方的心理感受，從而準確度判斷對方真實的心理感受，強化相互之間的配合程度。

1.3 觀察指標

對兩組患者護理前后的焦慮、抑郁評分進行比較。

1.4 判定標準

根據(jù)標準的焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）分別評估兩組患者護理前后的焦慮、抑郁程度，兩個自評量表均包括20個條目，均采取4級評分，其標準分均為總分值*1.25，分值臨界值均為50分（即＞50分表明患者有不同程度的抑郁、焦慮情緒，≤50分即為正常狀態(tài)），其分值越低代表患者的焦慮、抑郁程度越輕。

1.5 統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0來對數(shù)據(jù)做以比較，運用均數(shù)±標準差（）表示計量資料，如果數(shù)據(jù)差異表示為P＜0.05，說明數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

兩組患者的對比結果顯示：護理前，兩組患者無明顯差異，P＞0.05；護理后，觀察組患者的焦慮、抑郁評分均低于對照組，兩組相比差異顯著，P＜0.05。具體數(shù)據(jù)如表所示。

表 兩組患者護理前后焦慮、抑郁評分的比較（）

表 兩組患者護理前后焦慮、抑郁評分的比較（）

分組 例數(shù) 護理前 護理后焦慮（分） 抑郁（分） 焦慮（分） 抑郁（分）觀察組 50 55.99±4.01 52.85±4.18 45.61±2.06 44.37±2.39對照組 50 56.12±3.98 53.35±3.82 50.03±2.48 49.11±2.66 t值 - 0.163 0.624 9.694 9.373 P值 - ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

子宮肌瘤屬于一種常見的女性疾病，指的是由子宮平滑肌細胞增生所形成的腫瘤組織，致病原因可能是性激素、正常肌層的細胞突變以及局部的生長因子等多因素所共同作用的結果，其臨床癥狀包括低血糖、紅細胞增多、貧血、流產、不孕、白帶增多、疼痛、壓迫、腹部包塊以及子宮出血等，屬于一種比較嚴重的疾病，對患者的身心健康與生活質量均造成了一定程度的影響[1]。目前，腹腔鏡下子宮肌瘤切除術已經(jīng)被廣泛應用于子宮肌瘤的治療當中。由于腹腔鏡下可以獲取到較為清晰的手術視野，能夠準確地找到腫瘤部位，從而將其完整地切除，并避免損傷到周圍組織，因此這種治療方法對于子宮肌瘤的治療而言是非常有效的。然而，由于這種手術具有一定的創(chuàng)傷性，常常使得患者易于出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，嚴重地影響了對于患者的治療效果與預后[2]。有研究表明，良好的心理狀態(tài)對于子宮肌瘤患者病情的恢復以及預后有非常密切的關系，穩(wěn)定的心理情緒可以促進大腦神經(jīng)元細胞的合成并釋放組胺類物質的釋放，有利于幫助患者緩解抑郁、焦慮等不良情緒，促進各類生長因子的合成，從而加速病情恢復并改善預后[3]。因此，有必要為接受子宮肌瘤切除術的患者選擇更好的護理方法。

對于接受腹腔鏡下子宮肌瘤切除術的患者而言，以往常常選擇常規(guī)護理。常規(guī)護理模式主要從病情處理、知識宣教、環(huán)境護理、治療配合以及情緒護理等方面為患者提供相應的護理服務，旨在使患者的病情得到一定程度的控制、向患者講解與疾病相關的健康知識并使其于舒適的狀態(tài)下積極地接受治療。這種護理方法雖然可以對子宮肌瘤患者起到一定的護理效果，然而由于其內容比較簡單，不能充分地疏導患者由于即將接受手術操作所出現(xiàn)的抑郁、焦慮等負性情緒，也不能有效地使患者認識到積極配合治療與護理的意義，因此這種護理模式仍有一定的提升空間。簡二妹等人[4]的研究結果顯示，對于接受腹腔鏡下子宮肌瘤切除術的患者而言，與常規(guī)護理相比，在其基礎上選擇同理心護理可以更加顯著地緩解患者的焦慮、抑郁等負性情緒。同理心護理是對常規(guī)護理模式的一種補充和改進，包括同理心情緒疏導和互助式角色扮演兩大護理內容，旨在通過換位思考使護理人員準確地了解患者的心理狀態(tài)，同時使患者了解到護理人員對自己的關心以及積極配合治療與護理對病情恢復的重要意義[5]。其中，同理心情緒疏導可以通過護理人員對患者的誘導使其將自己內心最真實的心理情緒充分地表達出來，有利于使護理人員全面地了解患者的心理狀態(tài)以及產生不良情緒的具體原因，護理人員可以據(jù)此采取針對性的護理服務，向患者講述自己站在患者位置時的心理想法，通過使患者回憶一些美好的事物從而使患者感受到正能量并及時糾正自己的不良情緒，有利于緩解患者由于手術而產生的抑郁、焦慮等負性情緒，從而有效地改善了患者的情緒狀態(tài)；而互助式角色扮演是指護理人員與患者互相站在對方的位置為其考慮，當護理人員站在患者的角度時，可以更加全面地注意到患者在整個治療過程當中易于被忽視的小細節(jié)，有利于使自己更加清楚在日常護理服務當中的具體干預措施并使其得到優(yōu)化，同時能夠及時地了解患者的心理狀態(tài)，從而為護理人員對患者情緒的把握以及護理服務措施提供了相關依據(jù)，當患者站在護理人員的角度考慮時，能夠更加形象生動地明白護理人員在日常護理當中的具體服務內容及其目的，可以充分感受到護理人員對自己的關心程度，更加牢固地記住關于子宮肌瘤疾病及其治療與護理的有關知識，并可以更加深刻地體會到積極配合治療與護理的重要意義。本文研究結果顯示：護理前，兩組患者無明顯差異，P＞0.05；護理后，觀察組焦慮、抑郁評分均低于對照組，兩組相比差異顯著，P＜0.05。

綜上所述，對于接受腹腔鏡下子宮肌瘤切除術的患者而言，與常規(guī)護理相比，在其基礎上選擇同理心護理可以更加顯著地緩解患者的焦慮、抑郁等負性情緒，屬于一種非常有效的護理方法，因此有必要將同理心護理推廣應用于腹腔鏡下子宮肌瘤切除術當中。