李學強

（重慶市九龍坡區(qū)人民醫(yī)院西城院區(qū) 重慶 九龍坡 401329）

1.前言

交通事故、工傷事故、失足跌倒、高處墜落等都容易造成顱腦損傷。目前，顱腦損傷主要被分為輕、中、重、特重四種類型，劃分依據(jù)為患者受傷程度。顱腦損傷的一般臨床表現(xiàn)為患者出現(xiàn)意識喪失、瞳孔變大或者變小，伴有頭痛、嘔吐現(xiàn)象，且生命體征微弱。而在顱腦損傷的眾多患者中，大多數(shù)患者容易引起合并多發(fā)傷，傷情較重且救治難度較大。本研究綜合之前研究結果，對黑龍江省某醫(yī)院顱腦損傷合并多發(fā)傷的影響因素及治療方法進行分析，以期為臨床分析提供參考。

2.研究對象與方法

2.1 研究對象

以黑龍江省某醫(yī)院2015年5月－2017年6月收治的88例顱腦損傷患者為本研究的研究對象，其中包括男患者50例，女患者38例。該88例患者造成顱腦損傷原因分別為交通事故傷40人、高空墜落傷25人、失足跌倒傷15人、刀傷8人。年齡在60歲以內(nèi)38人，60歲以上50人，平均年齡為（46.8±2.5）歲?；颊咂渌R床狀況基本一致，無顯著差異（P＞0.05），可以作為樣本進行臨床分析。

2.2 研究方法

本次研究主要采取回顧性分析的方法對黑龍江省某醫(yī)院88例顱腦損傷患者的性別、年齡、ISS評分、GCS評分等臨床資料進行分析。

2.3 評估方法

首先根據(jù)格拉斯哥評分對88例患者顱腦損傷合并多發(fā)傷的預后情況進行分級，總共分為5個級別：（1）患者死亡，一級；（2）患者成為植物人，二級；（3）患者生活不能自理，可以列為重度殘疾，三級；（4）生活能夠自理，列為中度殘疾，四級；（5）患者基本恢復患病前學習和生活狀態(tài)，不需要他人照顧，五級。

2.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)處理采用統(tǒng)計學方法，用SPSS19.0對不同組間差異進行t檢驗分析；計量資料均進行卡方(χ2）檢驗，標準選取為當P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

3.結果

良好預后組血糖大于或者等于80.0×109/L 45人，大于或者等于80.0×109/L 10人。不良預后組血糖大于或者等于80.0×109/L 9人，大于或者等于80.0×109/L 24人。詳見表。

表 顱腦損傷合并多發(fā)傷的預后（良好、不良）影響因素分析情況

顱腦損傷合并多發(fā)傷良好預后與不良好預后組別在血糖濃度（80.0×109/L）、收縮壓（8.0千帕）為標準時差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

4.討論

在日常生活中，交通事故、工傷事故、失足跌倒、高處墜落等事件都容易造成顱腦損傷，而顱腦損傷極易引起多發(fā)傷，相關研究表明，因多發(fā)傷造成病人的死亡率非常高，因患者一旦引起多發(fā)傷，其傷情變化非?？?，休克現(xiàn)象時常發(fā)生，使得傷情越來越復雜、嚴重，這一系列損傷降低了患者的機體免疫力，容易發(fā)生感染，傷勢較重患者還會引起休克，最后病情不斷惡化而導致死亡。

因此，本研究擬對顱腦損傷合并多發(fā)傷的預后的影響因素進行研究，結果與之前研究結果相似，綜上所述，多種因素均可影響顱腦損傷合并多發(fā)傷的預后，應根據(jù)實際臨床情況采取適合患者的方法進行治療。