謝宗源

（四川省涼山州鹽源縣人民醫(yī)院兒科 四川 涼山 615700）

兒童手足口病主要是由腸道病毒引起的傳染性疾病，常見于學(xué)齡前兒童，且傳播速度快，對患兒的健康安全造成了較大的威脅[1]。目前臨床中主要采取藥物治療，常用的藥物包括利巴韋林、炎琥寧等，其中炎琥寧具有較廣的適用范圍和較高的抗病毒效果，在該病的臨床治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值[2]。因此，文章主要針對炎琥寧在小兒手足口病臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值展開分析，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月—2017年12月200例醫(yī)院收治的小兒手足口病患兒，隨機(jī)分為觀察組與對照組。觀察組100例患兒中有男孩52例，女孩48例；年齡為1～6歲，平均為（3.2±1.0）歲。對照組100例患兒中有男孩55例，女孩45例；年齡為1～7歲，平均為（3.5±1.2）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《手足口病診療指南》中關(guān)于手足口病中的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；（2）家長均對本次研究知情并自愿簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并腦膜炎、先心病、肺炎的患兒。兩組患兒在一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均給予常規(guī)治療措施，包括補(bǔ)液、抗感染等措施，同時(shí)加強(qiáng)患兒的病情觀察。

對照組采用利巴韋林（生產(chǎn)單位：齊魯制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H199932740）治療，具體用藥措施為：10～15mg/kg利巴韋林加入100mL生理鹽水，分兩次靜脈滴注，連續(xù)用藥1周。

觀察組則采用炎琥寧（生產(chǎn)單位：重慶藥友制藥有限責(zé)任公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H50021629）治療，具體用藥措施為：5～10mg/kg加入50～100mL生理鹽水靜脈滴注，1天1次，連續(xù)用藥1周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒的臨床療效以及癥狀改善時(shí)間，同時(shí)比較治療前后血生化指標(biāo)（谷丙轉(zhuǎn)氨酶-ALT、血尿素氮-BUN、血肌酐-Cr）的差異，最后記錄兩組患兒治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率。本次研究臨床療效參照相關(guān)文獻(xiàn)[4]制定：顯效：患兒退燒、皰疹結(jié)痂且其他癥狀完全消失；有效：患兒體溫恢復(fù)正常，仍有小部分皰疹存在，其他癥狀得到明顯改善；無效：患兒的體溫、皰疹以及其他癥狀均無明顯變化。總治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨床療效

觀察組治療有效率明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒的臨床療效

2.2 兩組患兒癥狀消失時(shí)間

觀察組患兒平均皰疹消失時(shí)間、退燒時(shí)間明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒癥狀消失時(shí)間 （d）

2.3 兩組患兒治療前后血生化指標(biāo)

兩組治療前各血生化指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但觀察組治療后各血生化指標(biāo)均明顯低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒治療前后血生化指標(biāo)

2.4 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況

兩組患兒治療期間均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

3.討論

小兒手足口病是一種兒科中的常見疾病和多發(fā)基本，發(fā)展速度快且臨床表現(xiàn)不典型，患兒可合并肺水腫和肺出血等癥狀，癥狀嚴(yán)重的患兒可能出現(xiàn)心肺功能衰竭，對患兒的生命安全造成了嚴(yán)重的威脅[5]。因此，需要重視小兒手足口病的臨床診斷與治療，從而做到盡早發(fā)現(xiàn)和盡早治療，科學(xué)判斷患兒的病情，及時(shí)給予患兒有效的治療措施，提高患兒的治愈率，改善患兒的生活質(zhì)量[6]。過去臨床主要采用利巴韋林進(jìn)行治療，其能夠有效抑制多種病毒DNA與RNA核查，從而抑制病毒復(fù)制繁殖從而達(dá)到治愈疾病的效果，但是該藥物存在一定的致畸作用，限制了該藥物在臨床中的應(yīng)用。因此需要尋找更加高效、安全的治療藥物。

炎琥寧是一種常用于病毒性肺炎與病毒性上呼吸道感染中的治療藥物，具有較好的退熱、抗炎以及鎮(zhèn)痛效果，能夠有效改善患兒的腎上腺皮質(zhì)功能，從而增強(qiáng)中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的吞噬功能，能夠提高患兒的體液免疫效果，加速血清免疫球蛋白的合成，有助于提高血清溶菌酶表達(dá)水平，從而有效改善患兒毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)、炎癥分泌物滲出以及組織水腫等臨床癥狀，提高腎上腺皮質(zhì)激素的表達(dá)水平，同時(shí)能夠刺激垂體前葉中促腎上腺皮質(zhì)激素合成物的表達(dá)水平，從而提高滅活腺病毒與流感病毒的效果，在臨床實(shí)踐中表現(xiàn)出了較好的應(yīng)用效果。炎琥寧具有較高的安全性，在兒童用藥中的應(yīng)用價(jià)值得到了臨床醫(yī)學(xué)的認(rèn)可。有文獻(xiàn)通過觀察發(fā)現(xiàn)，炎琥寧聯(lián)合烏司他丁治療能夠有效提高患兒的臨床療效，同時(shí)降低烏司他丁單藥使用引起的不良反應(yīng)發(fā)生率，有助于提高臨床用藥的安全性。

本次研究觀察中，觀察組治療有效率明顯高于對照組（P＜0.05），這說明炎琥寧在小兒手足口病中的臨床療效要明顯高于利巴韋林；觀察組患兒平均皰疹消失時(shí)間、退燒時(shí)間明顯低于對照組（P＜0.05），這說明炎琥寧在改善患兒臨床癥狀中所花費(fèi)的時(shí)間要明顯短于利巴韋林，能夠避免高燒造成的其他組織損傷，保護(hù)兒童的健康安全；兩組治療前各血生化指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但觀察組治療后各血生化指標(biāo)均明顯低于對照組（P＜0.05），這說明炎琥寧能夠有效改善患兒的組織器官功能，從而預(yù)防組織器官損傷的加重；兩組患兒治療期間均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生，這說明炎琥寧具有較高的安全性，值得在臨床中推廣使用。

綜上所述，炎琥寧在小兒手足口病臨床治療中具有較高的療效與安全性，能夠有效改善患兒的臨床癥狀與血生化指標(biāo)，從而提高患兒的生活質(zhì)量。