穆曉梅

（江蘇徐州新沂鐵路醫(yī)院 江蘇 徐州 221400）

隨著我國飲食結(jié)構(gòu)的改變，妊娠期糖尿病的發(fā)病率逐年增高，妊娠期糖尿病是指孕婦在妊娠期間被診斷為糖尿病[1]。營養(yǎng)過量、激素異常等因素都會引發(fā)妊娠期糖尿病，極容易導(dǎo)致產(chǎn)后出血、胎膜早破等并發(fā)癥，并且對胎兒的生長發(fā)育也造成一定的影響，可能引發(fā)心血管畸形、神經(jīng)管畸形等疾病，極大的影響到母嬰的預(yù)后[2]。妊娠期控制血糖對于改善母嬰結(jié)局來說意義重大，不僅降低了孕婦的不良妊娠結(jié)局發(fā)生幾率，同時降低了胎兒畸形發(fā)生幾率，基于此，本研究主要探討妊娠期糖尿病患者住院期間可能存在的危險因素，并提出護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年1月—2018年1月期間內(nèi)接收的20例妊娠期糖尿病患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組10例，觀察組中，年齡24～33歲，平均年齡（28.5±4.5）歲，孕周25～28周，平均孕周（26.5±1.5）周；對照組中，年齡23～32歲，平均年齡（27.5±4.5）歲，孕周24～27周，平均孕周（25.5±1.5）周。兩組一般資料比較P＞0.05，可對比。

1.2 方法

給予對照組常規(guī)對癥護(hù)理，指導(dǎo)患者合理用藥，并控制日常飲食。給予觀察組針對性護(hù)理干預(yù)，包括：①健康知識宣教：患者入院后對其進(jìn)行妊娠期糖尿病及相關(guān)知識的健康教育，加大患者對疾病的認(rèn)知度，告知患者妊娠期糖尿病的誘發(fā)因素和危險性，以及堅持治療的重要性。②用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)患者遵從醫(yī)囑用藥，不隨意增減藥量，并向患者講解胰島素保存、使用方法及注意事項等，例如如何檢查胰島素是否密封完整、是否存在變色、注射部位是否存在疼痛、紅腫、出血等，同時需要密切監(jiān)測自身血糖水平。③飲食干預(yù)：指導(dǎo)患者建立健康的飲食習(xí)慣，不食用高脂肪、高糖分的食物，飲食要少油、少鹽，以低糖低脂、高蛋白、高膳食纖維為主，嚴(yán)格限制熱量的攝入，保證營養(yǎng)均衡。④運(yùn)動干預(yù)：告知患者適量運(yùn)動，以有氧運(yùn)動為主，，最佳運(yùn)動時間是餐后1小時。⑤心理護(hù)理：多與患者溝通交流，了解患者的心理狀態(tài)，對患者進(jìn)行鼓勵和開導(dǎo)，增強(qiáng)患者的信心和治療依從性。⑥住院環(huán)境：為患者創(chuàng)造舒適的住院環(huán)境，定時打開門窗進(jìn)行通氣，保證病房的干凈整潔，避免交叉感染，為病房設(shè)置適宜的溫度和濕度。⑦出院指導(dǎo)：告知患者出院后定期到醫(yī)院進(jìn)行血糖的檢測，并定期通過電話方式對患者進(jìn)行回訪，詢問患者血糖控制情況，確保血糖控制的效果。

1.3觀察指標(biāo)

對比就診時以及妊娠末期患者空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平。對比妊娠結(jié)局及新生兒畸形情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0數(shù)據(jù)軟件對本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，檢驗結(jié)果以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 護(hù)理前后血糖水平對比

表1中，護(hù)理前患者FBG、PBG、HbA1c水平比較P＞0.05，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。經(jīng)護(hù)理后，觀察組FBG、PBG、HbA1c水平較護(hù)理前與對照組來說更低，比較P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 護(hù)理前后血糖水平對比（）

表1 護(hù)理前后血糖水平對比（）

觀察指標(biāo) 觀察組（n=10） 對照組（n=10） t P護(hù)理前FBG（mmol/L） 11.59±2.06 12.01±2.47 0.413 0.685 PBG（mmol/L） 14.62±2.53 15.58±2.69 0.822 0.421 HbA1c（%） 12.58±2.37 12.46±2.15 0.118 0.907護(hù)理后FBG（mmol/L） 6.15±2.12 8.52±2.09 2.518 0.022 PBG（mmol/L） 7.16±2.04 9.64±2.13 2.659 0.016 HbA1c（%） 7.05±2.63 9.58±2.75 2.103 0.049

2.2 妊娠結(jié)局及新生兒畸形情況對比

表2中，觀察組剖宮產(chǎn)率50.00%、畸形發(fā)生率10.00%較對照組70.00%、30.00%來說更低，比較P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表2 妊娠結(jié)局及新生兒畸形情況對比 [n（%），n=10]

3.討論

妊娠期糖尿病發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，女性懷孕后攝取營養(yǎng)過量，導(dǎo)致肥胖癥，會引起妊娠期糖尿?。慌栽谌焉锲陂g激素異常，從而阻斷了母體內(nèi)的胰島素作用，引發(fā)妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病常表現(xiàn)為孕婦被診斷出胎兒過大或羊水過多，孕婦體重增長過快，孕婦外陰道感染頻發(fā)等，對孕婦及胎兒的影響十分巨大，如不及時治療，會導(dǎo)致妊娠后各種并發(fā)癥發(fā)生，威脅到孕婦及胎兒的生命安全[3]。作為女性來說，應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前全面檢查，尤其是糖尿病篩查，避免導(dǎo)致高危妊娠。對妊娠期糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)尤為重要，常規(guī)護(hù)理無法滿足對患者治療的要求，更應(yīng)注重以患者為主體，提升護(hù)理服務(wù)水平和質(zhì)量。由于妊娠期糖尿病患者對于疾病、藥物知識了解較為缺乏，使得患者無法正確掌握胰島素的注射方法以及口服降糖藥的服用方法，嚴(yán)重影響到患者的治療效果。對患者進(jìn)行藥物治療的同時加以護(hù)理干預(yù)，通過對患者進(jìn)行相關(guān)疾病知識的普及，使患者能夠正面積極的面對疾病，建立自信心。對患者進(jìn)行飲食方面和生活習(xí)慣方面的控制，提高了患者的免疫力和身體素質(zhì)，控制了病情的發(fā)展。同時加以藥物指導(dǎo)，提高了患者的治療依從性和遵醫(yī)囑程度，從而使得日常護(hù)理措施更為完善，患者康復(fù)效果更好。郭慧潔[4]等研究結(jié)果顯示，經(jīng)針對性護(hù)理干預(yù)后患者血糖水平以及妊娠結(jié)局顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理患者，本研究結(jié)果與之符合。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)能夠有效的改善妊娠期糖尿病患者的血糖水平，提高患者的生存質(zhì)量，降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生幾率，值得推廣使用。