詹正英

（大邑縣婦幼保健院 四川 大邑 611300）

1.前言

細(xì)菌性陰道病是由陰道內(nèi)乳酸桿菌減少、加德納菌及厭氧菌等增加所致的內(nèi)源性混合感染，為女性常見的婦科疾病。患者臨床癥狀10%～40%無臨床癥狀，有癥狀者主要以陰道分泌物增多、有魚腥臭味，尤其性交后加重，可伴有輕度的外陰瘙癢或燒灼感，陰道檢查時均質(zhì)、稀薄、白色分泌物，常暫黏附于陰道壁，無炎癥改變。對女性造成困擾及生活質(zhì)量的影響較大。有研究指出，妊娠期女性如合并細(xì)菌性陰道病，可導(dǎo)致絨毛膜羊膜炎、胎膜早破、早產(chǎn)的風(fēng)險大大提升；非孕婦女可引起子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等。為提高女性的健康水平，本文于本院2016年10月—2017年10月診治的細(xì)菌性陰道病患者中，隨機(jī)選取43例作為觀察組，觀察了細(xì)菌性陰道病的發(fā)病率及相關(guān)危險因素。

2.資料與方法

2.1 一般資料

選取本院確診為細(xì)菌性陰道病的患者43例作為觀察組，患者資料如下：年齡（23～48）歲，平均（32.36±1.87）歲。同時選取同時期來本院健康檢查的女性43例作為對照組，女性資料如下：年齡（25～50）歲，平均（32.40±1.88）歲。兩組產(chǎn)婦可對比（P＞0.05）。

2.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：觀察組患者均符合WHO關(guān)于細(xì)菌性陰道病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對照組女性均健康。觀察組患者1周內(nèi)未使用任何藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：無性生活史者排除。妊娠及經(jīng)期女性排除。存在意識及精神障礙者排除。

2.3 方法

檢驗(yàn)方法 取無菌棉簽，采集陰道上3分之1段分泌物樣本2份；研究方法 調(diào)查兩組樣本的臨床治療，同時，采用調(diào)查問卷法，對其生活狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括“性生活頻率”、“性伴侶情況”“文化水平”、“是否使用避孕套”、“有無經(jīng)常沖洗陰道”、“性生活前是否清潔外陰”等。

2.4 觀察指標(biāo)

觀察細(xì)菌性陰道病的發(fā)病率及危險因素。

2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示。計(jì)量采用t檢驗(yàn)，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。P＜0.05視為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.結(jié)果

調(diào)查結(jié)果顯示，細(xì)菌性陰道病患者中，性生活＞2次/w者，占比81.40%。多個性伴侶者，占比27.91%。經(jīng)常沖洗陰道，占比45.51%。文化水平為高中及以下者，占比45.51%。未使用避孕套者，占比72.09%。性生活前無清潔外陰習(xí)慣者，占比65.12%。上述數(shù)據(jù)與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表。

表 細(xì)菌性陰道病的發(fā)病率及危險因素

4.討論

4.1 細(xì)菌性陰道病的發(fā)病率及危險因素

細(xì)菌性陰道病為陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)所致的一種混合感染，是女性常見的生殖系統(tǒng)疾病。細(xì)菌性陰道病的誘發(fā)因素較多，以其發(fā)病原因?yàn)槌霭l(fā)點(diǎn)，對疾病加以預(yù)防，是提高女性健康水平的主要途徑。本文研究發(fā)現(xiàn)，細(xì)菌性陰道病患者中，性生活＞2次/w者，占比81.40%。多個性伴侶者，占比27.91%。經(jīng)常沖洗陰道者，占比45.51%。未使用避孕套者，占比72.09%。性生活前無清潔外陰習(xí)慣者，占比65.12%。與健康女性相比，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。性生活頻繁，易增加細(xì)菌感染的風(fēng)險，導(dǎo)致細(xì)菌性陰道病發(fā)生。于性生活前清潔外陰，并于性生活中使用避孕套，性伴侶單一可有效預(yù)防細(xì)菌入侵人體，避免陰道堿化，避免誘發(fā)細(xì)菌性陰道病。通過對細(xì)菌性陰道病患者文化水平的觀察發(fā)現(xiàn)，該組文化水平為高中及以下者，占比45.51%。文化水平低者，對疾病的相關(guān)知識缺乏了解，患者對個人衛(wèi)生保持等問題的重要性認(rèn)識不足，因此細(xì)菌性陰道病的發(fā)病率同樣更高。通過對患者個人衛(wèi)生習(xí)慣的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，細(xì)菌性陰道病患者中，經(jīng)常沖洗陰道者，占比45.51%。判斷個人衛(wèi)生習(xí)慣不良，易誘發(fā)細(xì)菌性陰道病。上述數(shù)據(jù)與健康女性相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。有研究指出，盆腔炎、宮頸癌、HIV感染，屬于細(xì)菌性陰道病的常見并發(fā)癥。以HIV感染為例，與健康人群相比，細(xì)菌性陰道病患者，PH值往往較高。在此環(huán)境下，HIV病毒的生存及黏附能力，可顯著提升。加之陰道內(nèi)環(huán)境的改變，HIV感染率通常會有所提高?？梢姡?xì)菌性陰道病對女性健康的影響較大。

4.2 細(xì)菌性陰道病的預(yù)防及治療

細(xì)菌性陰道病發(fā)病后，患者常感白帶增多、異味，外陰瘙癢、灼熱痛，對女性工作及生活，均會產(chǎn)生較大的影響。應(yīng)囑女性性伴侶單一，適當(dāng)控制性生活次數(shù)。性生活前，男、女雙方應(yīng)清潔外生殖器，避免細(xì)菌入侵。如無生育需求，應(yīng)于性生活中使用避孕套，避免意外妊娠的同時，進(jìn)一步降低細(xì)菌入侵的風(fēng)險。經(jīng)期及日常生活中，應(yīng)提高對個人衛(wèi)生的重視水平。應(yīng)每天清潔外陰，避免經(jīng)血長期附著在外陰，誘發(fā)細(xì)菌性陰道病。除此之外，臨床還需囑女性通過糾正飲食及生活習(xí)慣的方式，實(shí)現(xiàn)對細(xì)菌性陰道病的預(yù)防。就飲食而言，長期食用辛辣刺激的食物，易增加細(xì)菌性陰道病的發(fā)病風(fēng)險。臨床研究表明，吸煙習(xí)慣可加重病情。因此，女性應(yīng)避免食用過于辛辣刺激的食物，多食用新鮮水果及蔬菜，積極補(bǔ)充營養(yǎng)及維生素，提高機(jī)體抵抗力，降低細(xì)菌性陰道病的發(fā)病率。

綜上所述，性生活＞2次/w、文化水平為高中及以下、多個性伴侶、性頻繁、經(jīng)常沖洗陰道、未使用避孕套、性生活前無清潔外陰習(xí)慣，是誘發(fā)細(xì)菌性陰道病的危險因素。臨床應(yīng)加強(qiáng)對女性的健康教育，從性生活與個人衛(wèi)生等方面出發(fā)，囑其保持健康的生活習(xí)慣，降低細(xì)菌性陰道病的發(fā)病率，使女性的健康水平以及生活質(zhì)量得以提升。