陳聯(lián)華 李藝娜 高月洪 李欽燦 王美芳

[摘要] 目的 探討胸外腫瘤合并糖尿病圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用效果。方法 按隨機(jī)數(shù)字表法將2016年2月—2017年11月該院收治的90例胸外腫瘤合并糖尿病患者分組，對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組開展圍術(shù)期全方位護(hù)理。比較兩組胸外腫瘤合并糖尿病患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度；血糖控制達(dá)標(biāo)的時(shí)間、術(shù)后平均住院時(shí)間；護(hù)理前后患者不良心理狀態(tài)評(píng)分；并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組胸外腫瘤合并糖尿病患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組血糖控制達(dá)標(biāo)的時(shí)間、術(shù)后平均住院時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；護(hù)理前兩組不良心理狀態(tài)評(píng)分相近（P>0.05）；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組不良心理狀態(tài)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 圍術(shù)期全方位護(hù)理在胸外腫瘤合并糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可減少患者焦慮情緒和抑郁情緒，提高對(duì)胸外腫瘤合并糖尿病的認(rèn)知和減少產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生，縮短住院時(shí)間，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高。

[關(guān)鍵詞] 胸外腫瘤合并糖尿??；圍手術(shù)期；護(hù)理干預(yù)；應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）04（a）-0116-02

胸外腫瘤合并糖尿病發(fā)生率較高，在治療的過程中，因胸外腫瘤位于心臟附近，加上合并糖尿病，可顯著增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和增加并發(fā)癥發(fā)生率。因此，需通過有效的護(hù)理措施的開展，促使手術(shù)順利進(jìn)行，減少并發(fā)癥的發(fā)生[1]。該研究按隨機(jī)數(shù)字表法將2016年2月—2017年11月收治的90例胸外腫瘤合并糖尿病患者分組，對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組開展圍術(shù)期全方位護(hù)理。分析了胸外腫瘤合并糖尿病圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按隨機(jī)數(shù)字表法將90例胸外腫瘤合并糖尿病患者分組，實(shí)驗(yàn)組男29例，女16例；年齡37～78歲，平均年齡為（ 57. 45±1. 94） 歲。對(duì)照組男28例，女17例；年齡36～79歲，平均年齡為（ 57. 14±1. 78） 歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組開展圍術(shù)期全方位護(hù)理。①心理護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助其減輕對(duì)疾病的擔(dān)憂感和焦慮感，消除其接受治療的心理壓力。對(duì)患者和家屬進(jìn)行胸外腫瘤合并糖尿病的疾病知識(shí)、治療方法和預(yù)后等，通過列舉成功治療的案例，提高患者對(duì)治療的信心。②監(jiān)測(cè)血糖。治療過程加強(qiáng)對(duì)患者血糖的監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格控制血糖水平。處理合理飲食安排，還需根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果合理使用胰島素，維持血糖穩(wěn)定。③引流管護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后對(duì)引流管進(jìn)行護(hù)理，積極預(yù)防呼吸障礙的發(fā)生，以降低患者死亡率。另外對(duì)患者引流管性質(zhì)和量、顏色等進(jìn)行觀察，妥善固定引流管，并囑咐患者避免大幅度活動(dòng)，以免導(dǎo)致引流管脫出[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組胸外腫瘤合并糖尿病患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度；血糖控制達(dá)標(biāo)的時(shí)間、術(shù)后平均住院時(shí)間；護(hù)理前后患者不良心理狀態(tài)評(píng)分；并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）予以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]予以χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組胸外腫瘤合并糖尿病患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度相比較

實(shí)驗(yàn)組胸外腫瘤合并糖尿病患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。如表1。

2.2 護(hù)理前后不良心理狀態(tài)評(píng)分相比較

護(hù)理前兩組不良心理狀態(tài)評(píng)分相近（P>0.05）；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組不良心理狀態(tài)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。如表2。

2.3 兩組血糖控制達(dá)標(biāo)的時(shí)間、術(shù)后平均住院時(shí)間相比較

實(shí)驗(yàn)組血糖控制達(dá)標(biāo)的時(shí)間、術(shù)后平均住院時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率相比較

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。如表4。

3 討論

胸外腫瘤實(shí)施手術(shù)治療過程，因時(shí)間較長(zhǎng)和創(chuàng)面較大，加上患者合并糖尿病，免疫力低下，術(shù)后容易出現(xiàn)肺不張，影響重要臟器功能，可導(dǎo)致手術(shù)存在較高的風(fēng)險(xiǎn)。因此，針對(duì)胸外腫瘤合并糖尿病患者，在手術(shù)治療過程為了減輕身體應(yīng)激，需加強(qiáng)對(duì)患者血糖的積極控制，以最大限度降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提高手術(shù)的安全性[4-5]。

圍術(shù)期全方位護(hù)理在胸外腫瘤合并糖尿病中的應(yīng)用可為患者提供多方面的護(hù)理，通過術(shù)前心理護(hù)理，可減輕患者心理障礙，減輕患者焦慮情緒，使其樹立治療信心，積極配合治療。通過加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)對(duì)血糖的控制，可降低手術(shù)意外的發(fā)生；通過術(shù)后呼吸道和引流、活動(dòng)等的護(hù)理，可減少手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生[6-9]。李麗[10]的研究顯示，圍術(shù)期全方位護(hù)理在胸外腫瘤合并糖尿病產(chǎn)后護(hù)理中的實(shí)施效果肯定，可顯著升高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

該研究中，對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組開展圍術(shù)期全方位護(hù)理。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組胸外腫瘤合并糖尿病患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組血糖控制達(dá)標(biāo)的時(shí)間、術(shù)后平均住院時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；護(hù)理前兩組不良心理狀態(tài)評(píng)分相近（P>0.05）；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組不良心理狀態(tài)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，圍術(shù)期全方位護(hù)理在胸外腫瘤合并糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可減少患者焦慮情緒和抑郁情緒，提高對(duì)胸外腫瘤合并糖尿病的認(rèn)知和減少產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生，縮短住院時(shí)間，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 朱壽萍.社區(qū)圍術(shù)期全方位護(hù)理對(duì)胸外腫瘤合并糖尿病后康復(fù)效果的影響[J].廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，24（2）：103-104.

[2] 郭桂琴.圍術(shù)期全方位護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于胸外腫瘤合并糖尿病產(chǎn)后護(hù)理的效果[J].醫(yī)藥前沿，2014，15（11）：326-327.

[3] 汪兆暉.圍術(shù)期全方位護(hù)理在胸外腫瘤合并糖尿病產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，15（29）：201-202.

[4] Arnolds， S.，Heckermann， S.，Heise， T， et al.Spectrum of Diab etes Research does not Reflect Patients' Scientific Preferences： A Longitudinal Evaluation of Diabetes Research Areas 2010-2013 vs. a Cross-sectional Survey in Patients with Diabetes[J].Experimental and clinical endocrinology and diabetes： Official journal， German Society of Endocrinology [and] German Diabetes Association，2015，123（5）：299-302.

[5] 李梅.圍術(shù)期全方位護(hù)理在胸外腫瘤合并糖尿病產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015，24（25）：217-218.

[6] 鄒俊燕.圍術(shù)期全方位護(hù)理在胸外腫瘤合并糖尿病產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，13（25）：132.

[7] Ma， Ronald C. W.，Tutino， Greg E.，Lillycrop， Karen A.， et al.Maternal diabetes， gestational diabetes and the role of epigenetics in their long term effects on offspring[J].Progress in Biophysics and Molecular Biology： An International Review Journal，2015，118（1/2）：55-68.

[8] 高璐.圍術(shù)期全方位護(hù)理在提高胸外腫瘤合并糖尿病初患者母乳喂養(yǎng)的依從性中的效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2015， 21（15）：245-246.

[9] 巫蘭芬.圍術(shù)期全方位護(hù)理在胸外腫瘤合并糖尿病產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，17（23）：5299.

[10] 李麗.圍術(shù)期全方位護(hù)理在胸外腫瘤合并糖尿病產(chǎn)后護(hù)理中的實(shí)施效果觀察[J].中外女性健康研究，2015，16（2）：127.

（收稿日期：2018-01-15）