周立新

（湖北醫(yī)藥學院附屬隨州醫(yī)院，湖北 隨州 441300）

近年來，數(shù)字化信息技術(shù)發(fā)展迅猛，醫(yī)學影像也逐漸地進入到數(shù)字化的時代。實現(xiàn)影像檢查數(shù)字化為普通X線攝影開辟了新的道路[1]。X線攝影技術(shù)數(shù)字化使得傳統(tǒng)X線攝影得到更大的突破，放射科影像也在信息技術(shù)快速發(fā)展的過程中進一步地提升技術(shù)。X線攝影應用到臨床醫(yī)療工作中，提升了臨床診斷的有效性[2]。CR、DR、CT、MR、介入等技術(shù)系統(tǒng)均屬于全數(shù)字化X線影像技術(shù)，特別是在一些大型的醫(yī)院，這些全數(shù)字化技術(shù)已經(jīng)被廣泛地應用到影像檢查中，促使醫(yī)院工作效率提升，攝影拍片質(zhì)量也有效提升。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2016年5月～2017年5月期間選擇來本院門診部進行全數(shù)字化X線檢查的1 560例患者門診檢查成像攝片。在1 560例數(shù)字化檢查中，其中532例采用DR檢查，563例患者采用CR檢查，465例為數(shù)字化胃腸機攝片。

1.2 方法 在本次影像檢查研究中，采用的設(shè)備均是本院放射科最新安裝的荷蘭生產(chǎn)的數(shù)字化影像設(shè)備，并且這些全數(shù)字化設(shè)備都正式地投入使用。影像設(shè)備分別為菲利普計算機成像系統(tǒng)，菲利普數(shù)字X線機以及X線胃腸機，并觀察患者的成像攝片質(zhì)量。

1.3 評價標準 采用儀器設(shè)備照射到患者需要檢查的部位，以部位的顯示情況為基礎(chǔ)，從滿足要求程度、是否有人工偽影這幾個角度對成像質(zhì)量進行綜合性評價。優(yōu)：成像比較清晰，位置處于合適的地位，沒有人工偽影出現(xiàn)，完全滿足診斷要求；良：影像不夠清晰，位置欠佳，可以看到人工偽影，但基本能滿足診斷的相關(guān)要求；差：影響清晰度不好，位置不合適，人工偽影嚴重，不能作為診斷的參考依據(jù)。

2 結(jié)果

1 560例患者門診檢查成像攝片中，直接數(shù)字化攝影（DR）、計算機X線成像（CR）檢查以及數(shù)字化胃腸機攝片檢查的優(yōu)秀率都比較高，成像質(zhì)量高。DR、CR以及數(shù)字化胃腸機攝片成像優(yōu)秀率分別為97.37%、99.11%和96.77%，可為疾病檢查提供合理的參考意見，見表1。

3 討論

3.1 數(shù)字化X線攝影技術(shù)在醫(yī)學影像科中的應用 在此之前，我國醫(yī)學影像科檢查中通常會應用傳統(tǒng)X線進行檢查，但是多種因素都會影響傳統(tǒng)X線的成像質(zhì)量[3]。在具體的工作過程中，由于呈現(xiàn)結(jié)果欠佳而出現(xiàn)的廢片率遠遠超過允許的廢片率，在對醫(yī)院影像科成像質(zhì)量進行調(diào)查統(tǒng)計的過程中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院優(yōu)等片只有40%～45%。隨著科學技術(shù)的發(fā)展，數(shù)字化X線被應用于醫(yī)學影像科檢查中[4]。DR與CR及數(shù)字X線胃腸機檢查的共同點都是首先要將影像信息進行有效轉(zhuǎn)化，將其轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)字化影像信息。這些全數(shù)字X線影像技術(shù)對X線的反應也都是線性的。所以，影像成像質(zhì)量與其曝光水平?jīng)]有任何關(guān)系，可以形成最佳范圍內(nèi)的兩度對比，將影像的細節(jié)部分清楚地展露出來[5]。自從醫(yī)學應用了全數(shù)字化圖像檢查方式后，極大程度上解決了放射科照片質(zhì)量差的問題，優(yōu)等片的質(zhì)量高達99%。

表1 全數(shù)字化X線影響技術(shù)的成像質(zhì)量情況Table 1 Imaging quality of fully digitized X-ray affecting technology

3.2 數(shù)字化X線取代非數(shù)字化機成為趨勢 將數(shù)字化X線成像技術(shù)應用于醫(yī)學影像科中，數(shù)字化X線機必然會取代傳統(tǒng)的非數(shù)字化X線機[6]。在最近幾年來，我國有些學校已經(jīng)開設(shè)了影像技術(shù)等大專班級，大程度地提升了教育層，但是仍然難以達到X成像技術(shù)數(shù)字化的要求，與其高要求具有一定的距離，想要滿足其要求，適應這一變化過程，就需要通過自身不斷地努力，促使教育層次提升[7]。不斷地普及影像基礎(chǔ)X線技術(shù)，在醫(yī)院影像科室中引入CR成像系統(tǒng)，在CR系統(tǒng)中直接將影像檢查數(shù)據(jù)、患者資料以及相應的編號充分地結(jié)合起來。在對每一張影像進行處理的過程中，放射技術(shù)人員還可以對下一幅影像進行拍攝，通過這樣的技術(shù)操作方式能有效地節(jié)省患者檢查身體的時間，并選擇一個適合的遠端操作面板，充分地發(fā)揮儲存多張影像的功能，并將所需要的影像信息便捷地傳送到網(wǎng)絡中，并最終送達到所需要的終端設(shè)備中[8]。同時，在CR系統(tǒng)中安裝監(jiān)視影像或者直接對數(shù)據(jù)進行傳送，將其傳動到激光打印機中，相關(guān)設(shè)備對其進行診斷，并將相關(guān)數(shù)據(jù)信息保存在數(shù)據(jù)庫中。

3.3 X線數(shù)字化攝影主要采用了更為強大的現(xiàn)代化計算機處理功能 在醫(yī)學影像科中，X線數(shù)字化攝影采用了強大的現(xiàn)代化計算機后處理功能，如此一來，極大程度地提升攝影一次性成功率，也減少了重復攝影的次數(shù)[8]。與非數(shù)字化攝影不同的是，X線數(shù)字化攝影具有數(shù)據(jù)庫管理功能，其數(shù)據(jù)庫能將患者的影像信息妥善地儲存下來，并可供人隨時地提取、檢查與其它影像進行比較等。與此同時，患者可以自帶照片以及相關(guān)的診斷報告[9]。X線數(shù)字化攝影技術(shù)進一步促進了醫(yī)院數(shù)字化、信息化、網(wǎng)絡化管理，促使醫(yī)院影像科的正確率提升。與傳統(tǒng)的X線攝影技術(shù)相比較，X線數(shù)字化攝影技術(shù)系統(tǒng)的優(yōu)點主要表現(xiàn)在以下幾個方面：首先，X線數(shù)字化攝影技術(shù)具有強大的處理功能，其中包括測量局部、對比度轉(zhuǎn)換等功能，其靈敏度比較高，兼具空間頻率處理的作用。其次，X線數(shù)字化的處理效果更加協(xié)調(diào)，實現(xiàn)時間、能量減影，抑制體層偽影，具有動態(tài)范圍控制作用。

3.4 PALS系統(tǒng)在醫(yī)學影像科的臨床應用

3.4.1 PALS系統(tǒng)應用以醫(yī)學影像診斷數(shù)字化為基礎(chǔ) 只有實現(xiàn)醫(yī)學影像診斷數(shù)字化，才能促使PALS系統(tǒng)在醫(yī)院影像科廣泛地應用。計算機是PALS系統(tǒng)的中心，其綜合所有患者的信息，并對這些信息進行數(shù)字化處理。如此一來，患者在不同的時間點進行影像檢查，便可以與之前所做的檢查進行橫、縱向?qū)Ρ?。還可以讓患者進行CT、B超、胃鏡等檢查，并將圖像與數(shù)字化檢查圖像進行比較[10]。這樣的方式有利于提升患者診斷的正確性，為患者后期的治療提供有效的參考依據(jù)。實現(xiàn)全數(shù)字化X影像檢查，其能提升診斷報告的快速性，實現(xiàn)快速儲存、檢索的功能，高效地完成綜合信息統(tǒng)計工作。

3.4.2 無膠片化管理放射科需要解決的相關(guān)問題 在此之前，我國醫(yī)院大多采用傳統(tǒng)影像技術(shù)對患者進行檢查，因此，科室內(nèi)存放了很多普通膠片，普通膠片的儲存與管理成為無膠片化管理放射科亟需解決的問題。應用PALS系統(tǒng)有利于提升對這些影像資料的儲存，對其進行有效管理，方便醫(yī)生查詢。同時，PALS系統(tǒng)還能實現(xiàn)遠程會診，促使醫(yī)院影像科室的工作效率以及診斷水平極大程度地提升。