謝劍，鄒君，胡麗琴，毛建軍，李國強

（1.景德鎮(zhèn)市第二醫(yī)院普外科，江西 景德鎮(zhèn) 333000；2.景德鎮(zhèn)市第三醫(yī)院手術(shù)室，江西 景德鎮(zhèn) 333000）

腹股溝疝是臨床中十分常見的一種多發(fā)病，男性群體是其主要發(fā)病群體，通常是因為患者腹內(nèi)壓增高而引起的[1]。參考現(xiàn)階段的臨床研究發(fā)現(xiàn)，對腹股溝疝患者采用腹腔鏡治療，能夠降低對患者機體的損傷，有助于改善患者術(shù)后疼痛感，且患者術(shù)后恢復(fù)速度較快，預(yù)后效果顯著[2]。在此研究背景下，本院于2016年10月～2018年2月對56例腹股溝疝患者，積極對腹腔鏡下完全腹膜外修補術(shù)的臨床治療效果做出更加深入的研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2016年10月～2018年2月接收的腹股溝疝的患者為主要實驗對象，按照數(shù)字表隨機分組原則，分為研究組和參照組（篩除合并伴有嚴(yán)重心肺等基礎(chǔ)疾病患者入選），其中參照組28例，男20例，女8例，年齡27～76歲，平均年齡（63.12±1.38）歲；研究組28例，男22例，女6例，年齡23～78歲，平均年齡（64.06±1.94）歲，對照比較兩組臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對參照組采用開放法腹股溝疝無張力修補手術(shù)治療。

對研究組采用腹腔鏡下完全腹膜外修補術(shù)治療。對患者進行導(dǎo)尿管留置，并對患者進行全身麻醉。指導(dǎo)患者采用平臥位接受手術(shù)治療，通過三孔法進行實際操作，分別選擇患者腹直肌后鞘以及腹膜部為手術(shù)入路位置[3]。在患者肚臍下切1.5 cm長度的手術(shù)切口，構(gòu)建氣腹，并置入腹腔鏡。在患者恥骨以及肚臍中線處進行定位，并置入分離鉗以及Trocar，通過腹腔鏡對患者的疝囊進行分離。分離結(jié)束后，將巴德3DMax補片置入，結(jié)束手術(shù)，關(guān)閉患者氣腹，并清點手術(shù)器械，最后縫合患者傷口。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計比較兩組手術(shù)治療各指標(biāo)變化情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況、治療前后疼痛改善情況。

1.3.1 并發(fā)癥發(fā)生情況觀察指標(biāo) 對患者手術(shù)后的切口感染、水腫以及尿潴留等并發(fā)癥進行觀察統(tǒng)計。

1.3.2 手術(shù)治療各指標(biāo)變化情況 對患者手術(shù)治療的時間、手術(shù)中的出血量以及術(shù)后的下床時間、住院時間進行統(tǒng)計觀察。

1.3.3 治療前后疼痛改善情況觀察指標(biāo) 采用視覺模擬評分量表（VAS），對患者手術(shù)治療前后的疼痛情況進行客觀評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件處理。計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組并發(fā)癥發(fā)生率為（12.50%），低于參照組并發(fā)癥發(fā)生率（25.00%），但兩組組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]Table 1 Comparison of complications between the two groups[n(%)]

2.2 兩組手術(shù)治療各臨床指標(biāo)比較 研究組手術(shù)治療的時間較短，手術(shù)治療中的出血量較少，術(shù)后下床時間較早，住院天數(shù)較短，均要低于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組手術(shù)治療各臨床指標(biāo)變化情況比較（）Table 2 Comparison of changes in clinical indicators between the two groups()

表2 兩組手術(shù)治療各臨床指標(biāo)變化情況比較（）Table 2 Comparison of changes in clinical indicators between the two groups()

組別研究組參照組t值P值例數(shù)28 28手術(shù)時間（min）59.41±12.39 98.77±14.58 10.885 3 0.000 0術(shù)中出血量（ml）9.63±8.51 22.05±9.49 5.155 8 0.000 0住院時間（d）5.12±1.02 9.88±1.17 16.227 1 0.000 0術(shù)后下床時間（d）1.97±1.94 3.46±1.87 2.926 1 0.005 0

2.3 兩組治療前后不適感表述改善情況比較 治療前，兩組VAS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后，研究組VAS評分獲得改善，且優(yōu)于參照組VAS評分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療前后不適感改善情況比較（）Table 3 Comparison of the improvement of discomfort before and after treatment in both groups()

表3 兩組治療前后不適感改善情況比較（）Table 3 Comparison of the improvement of discomfort before and after treatment in both groups()

治療后2.31±1.74 5.94±1.82 7.628 5 0.000 0組別研究組參照組t值P值例數(shù)28 28治療前7.12±1.58 7.36±1.69 0.548 9 0.585 3

3 討論

腹股溝疝患者發(fā)病時通常表現(xiàn)出較為明顯的腹部腫塊，有部分患者會伴有墜脹不適感以及便秘、惡心等臨床癥狀，嚴(yán)重時患者可出現(xiàn)腹股溝疝嵌頓，甚至?xí)l(fā)生腸管壞死等癥狀，危及患者的生命安全[4-5]。此次實驗研究結(jié)果明示，采用腹腔鏡完全腹膜外修補術(shù)治療后，腹股溝疝患者的并發(fā)癥較少（12.50%），但與傳統(tǒng)的開放手術(shù)無張力修補術(shù)治療后的并發(fā)癥發(fā)生情況（25.00%）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；同時腹腔鏡完全腹膜外修補手術(shù)的治療時間較短，術(shù)中出血量較低，且患者術(shù)后恢復(fù)效果較優(yōu)，術(shù)后疼痛等癥狀改善顯著，與傳統(tǒng)修補手術(shù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。臨床中對腹股溝疝患者治療多采用手術(shù)治療，效果較為理想，但是傳統(tǒng)的開放法腹股溝疝無張力修補手術(shù)，對患者的要求較高，且患者術(shù)后疼痛情況嚴(yán)重，恢復(fù)效果不佳，并不滿足患者實際治療的需求，因此，如何結(jié)合先進的臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)，提升腹股溝疝患者的治療效果，成為當(dāng)前本院十分關(guān)注的焦點問題[6-7]。腹腔鏡作為一種微創(chuàng)技術(shù)，其在臨床中的應(yīng)用范圍越來越廣，對于腹股溝疝患者來說，腹腔鏡的應(yīng)用大大縮減了手術(shù)切口長度，能夠減少術(shù)中的出血量，有助于降低患者術(shù)后的傷口疼痛感，且患者術(shù)后恢復(fù)效果顯著提升，同時腹腔鏡手術(shù)的實施，加速了患者下床時間，有助于患者早日出院，恢復(fù)正常生活[8]。

綜上所述，對腹股溝疝患者的臨床治療過程中，采用腹腔鏡下完全腹膜外修補術(shù)，能夠降低患者術(shù)中的出血量，有助于縮短患者術(shù)后下床時間以及住院時間，患者預(yù)后效果更加，且患者術(shù)后并發(fā)癥較少，能夠緩解患者疼痛，具有十分積極的應(yīng)用價值，值得在臨床中進行推廣。