河南省安陽市中醫(yī)院（455000）李恬秋

職業(yè)暴露是指從事高危職業(yè)的人在職業(yè)活動中接觸傳染性物質(zhì)的過程。婦產(chǎn)科護(hù)士經(jīng)常與孕婦、新生兒接觸，如果孕婦存在傳染性疾病，而護(hù)士操作不當(dāng)，則可能導(dǎo)致職業(yè)暴露。為減少婦產(chǎn)科護(hù)士的職業(yè)暴露，本研究選取14名婦產(chǎn)科護(hù)士作為研究對象，探討品管圈的應(yīng)用效果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院婦產(chǎn)科的14名在職護(hù)士作為研究對象。所有護(hù)士均為女性，年齡23～40歲，平均年齡（33.21±5.49）歲；參加工作時(shí)間1～20年。

1.2 方法 2015年1月～12月婦產(chǎn)科實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理。2016年1月～12月婦產(chǎn)科開展品管圈活動：（1）組圈。由護(hù)士長擔(dān)任圈長，婦產(chǎn)科主任擔(dān)任監(jiān)督員，圈員由14名護(hù)士組成。婦產(chǎn)科護(hù)士參加圈會，采用頭腦風(fēng)暴法選定圈名。（2）選定主題。所有圈員根據(jù)婦產(chǎn)科的實(shí)際情況列出需要改進(jìn)的問題，對每個(gè)問題的重要性、迫切性、上級對策、圈能力進(jìn)行測評打分。在經(jīng)過兩次開會討論之后，發(fā)現(xiàn)“降低婦產(chǎn)科護(hù)士職業(yè)暴露”的總分最高，所以將它定為本次品管圈活動的主題。（3）分析原因。對2015年婦產(chǎn)科的不良事件進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)出婦產(chǎn)科護(hù)士職業(yè)暴露的原因主要為以下幾點(diǎn)：①社會心理因素。婦產(chǎn)科護(hù)士平時(shí)的工作繁重，精神壓力、心理壓力較大，因此容易出現(xiàn)職業(yè)倦怠，自我防護(hù)意識淡漠，操作不規(guī)范。②生物因素。在為患者進(jìn)行陰道檢查、更換會陰墊、沖洗會陰部時(shí)，護(hù)士直接接觸到患者的血液、體液、分泌物。③物理因素。在進(jìn)行溶藥、加藥、斷臍抽血等護(hù)理操作時(shí)，被針頭等尖銳物刺傷。④化學(xué)因素。在工作時(shí)被甲醛、戊二醛等化學(xué)消毒劑刺激。（4）制定并執(zhí)行對策。針對上述幾點(diǎn)原因，全體圈員進(jìn)行頭腦風(fēng)暴，提出對策，并對每一個(gè)對策的有效性、可行性、自主性進(jìn)行評估，之后再按照規(guī)范操作程序執(zhí)行對策。①降低護(hù)士的工作壓力。實(shí)施更為人性化的排班制度，使護(hù)士能夠有足夠的休息時(shí)間，緩解護(hù)士的精神壓力和心理壓力[1]。②護(hù)士長加強(qiáng)督導(dǎo)，給護(hù)士講解護(hù)理操作技巧，比如在陰道檢查時(shí)戴上防水袖套，穿上防水圍裙；在縫合切口、實(shí)施陰道深部操作時(shí)戴上雙層乳膠手套，在處理羊水污染時(shí)站在產(chǎn)婦的側(cè)面，并使用防水巾遮蓋其會陰部。③完善銳器管理制度，給每一臺治療車配備銳器盒、一次性乳膠手套、手消毒劑等防護(hù)工具。④在接觸化學(xué)消毒劑時(shí)，戴上口罩、乳膠手套等防護(hù)工具。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS13.0處理。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 職業(yè)暴露發(fā)生情況 與開展品管圈活動前相比，開展品管圈活動之后婦產(chǎn)科護(hù)士的職業(yè)暴露明顯更少。見附表1。

附表2 護(hù)士職業(yè)暴露處理情況（人次）

2.2 職業(yè)暴露處理情況 與開展品管圈活動前相比，開展品管圈活動之后婦產(chǎn)科護(hù)士的職業(yè)暴露的處理情況明顯更優(yōu)（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

婦產(chǎn)科護(hù)士是容易發(fā)生職業(yè)暴露的群體，要減少職業(yè)暴露的發(fā)生，提高護(hù)士的自我防護(hù)能力，則需改進(jìn)護(hù)理管理方法，提高護(hù)理管理水平[2]。本研究結(jié)果表明，與實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理相比，開展品管圈活動之后婦產(chǎn)科的職業(yè)暴露明顯更少，職業(yè)暴露按流程護(hù)理情況明顯更優(yōu)。這就說明，品管圈活動能夠減少婦產(chǎn)科護(hù)士職業(yè)暴露，提高護(hù)士的自我防護(hù)能力。品管圈活動是一種管理方法，它強(qiáng)調(diào)讓護(hù)士自發(fā)參與活動，集思廣益，提高全員分析問題和解決問題的能力。本研究中，品管圈活動主要是圍繞“降低婦產(chǎn)科護(hù)士職業(yè)暴露”這一主題展開各項(xiàng)活動，通過分析婦產(chǎn)科護(hù)士的職業(yè)暴露原因，找到避免職業(yè)暴露的方法。研究結(jié)果證明，品管圈活動發(fā)揮了其應(yīng)有的作用，應(yīng)用效果良好。

綜上所述，品管圈在婦產(chǎn)科護(hù)士中的應(yīng)用能夠使護(hù)士避免職業(yè)暴露，值得推廣使用。