河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471000）高瑩

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年2月～2016年2月所收治的新生兒黃疸患兒54例，將這些患兒分為觀察組和對(duì)照組，每組27例。觀察組27例患兒中，男患兒15例，女患兒12例，平均體重為（3680±420）g；對(duì)照組27例患兒中，男患兒17例，女患兒10例，平均體重為（3550±520）g。兩組患兒在體重、性別等等一般資料比較中無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)處理（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患兒無畸形、溶血等等先天性疾病。②所有新生兒未出現(xiàn)窒息癥狀。③產(chǎn)婦未出現(xiàn)妊娠并發(fā)癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：患兒出生后24h內(nèi)發(fā)生黃疸及在分娩過程出現(xiàn)ABO溶血癥的新生兒。

1.2 方法 對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)?？谱o(hù)理措施，其中包括：喂養(yǎng)護(hù)理、保暖護(hù)理、適當(dāng)補(bǔ)充維生素及早開奶等等，此外還需觀察患兒的生命指標(biāo)及病情變化，采取相對(duì)應(yīng)的預(yù)防并發(fā)癥的措施。而觀察組患者在常規(guī)專科護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施撫觸護(hù)理。具體內(nèi)容包括：①對(duì)新生兒實(shí)施撫觸護(hù)理的護(hù)理人員必須具備專業(yè)的技能和熟練的操作經(jīng)驗(yàn)，并在護(hù)理之前注意對(duì)雙手進(jìn)行消毒和清潔，保持手心溫度適宜，嚴(yán)格控制護(hù)理人員指甲長度。②治療室溫度控制。在護(hù)理過程中注意調(diào)節(jié)治療室的溫度，一般溫度控制在24～26℃為最佳，并且在治療室播放輕柔、安靜、舒緩的音樂，使患兒放松身體和心情，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)與新生兒進(jìn)行感情交流，如用充滿愛意的目光與新生兒交流，并注意護(hù)理過程中力道的控制，動(dòng)作應(yīng)當(dāng)輕柔。此外還需密切觀察新生兒的狀態(tài)和反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)異常情況，需及時(shí)上報(bào)醫(yī)生新生兒的具體情況，協(xié)助治療。③撫觸護(hù)理的順序。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照撫觸護(hù)理的正確順序，首先是前額、面部和下顎，然后是下顎和胸部，其次是腹部和上肢，最后才是下肢和臀背部。每日上午和下午各一次撫觸運(yùn)動(dòng)，每次撫觸時(shí)間為15～20min為宜。在撫觸過程中，護(hù)理人員要注意新生兒不能在進(jìn)食后立即開始撫觸運(yùn)動(dòng)，需要在進(jìn)食后1小時(shí)后才能開始。

附表 兩組新生兒黃疸患兒在血清膽紅素水平、黃疸消退時(shí)間及護(hù)理滿意度的比較

1.3 觀察指標(biāo) 檢測并記錄新生熱黃疸患兒的血清膽紅素?cái)?shù)據(jù)及黃疸消退時(shí)間；通過醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，滿分為100分，90分以上為滿意，90分以下為不滿意。

2 結(jié)果

觀察組患兒的血清膽紅素水平、黃疸消退時(shí)間低于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見附表。

3 討論

由于新生兒剛從母體中分離，各個(gè)機(jī)體發(fā)育不健全，對(duì)外界環(huán)境需要一段時(shí)間適應(yīng)，一般3～5d后葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶才在足月兒體內(nèi)成熟，早產(chǎn)兒5～7d才成熟，新生兒出現(xiàn)生理性黃疸是正常現(xiàn)象。新生兒黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)是：正常新生兒血清總膽紅素濃度＞205.2μmol／L，早產(chǎn)新生兒血清總膽紅素濃度＞256.5μmol／L。臨床表現(xiàn)為：患兒鞏膜、皮膚等組織發(fā)黃，黃疸發(fā)病類型較多，其中比較常見的是溶血性黃疸、感染性黃疸、新生兒肝炎及母乳性黃疸等等，黃疸類型分為病理性和生理性[1]。生理性黃疸不需治療，一般1～2天自行恢復(fù)，而病理性黃疸如果不及時(shí)進(jìn)行干預(yù)就會(huì)出現(xiàn)黃疸性腦疾病，尤其是黃疸情況比較嚴(yán)重的患兒需及時(shí)進(jìn)行救治。相關(guān)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，早產(chǎn)兒及月齡較小的新生兒發(fā)病率高于正常出生新生兒[2]。對(duì)病理性黃疸患兒及嚴(yán)重黃疸患兒中實(shí)施有效地治療及護(hù)理，能減輕患兒的痛苦及降低死亡率。對(duì)患有黃疸新生兒中實(shí)施有效地?fù)嵊|護(hù)理，能夠?qū)π律闹袠猩窠?jīng)進(jìn)行良性刺激，從而產(chǎn)生有效的生理反應(yīng)，對(duì)患兒進(jìn)行腹部撫觸，能夠促進(jìn)胃腸激素的釋放，幫助患兒排便，減少吸收膽紅素，從而起到降低黃疸指數(shù)和血清膽紅總數(shù)水平。綜上所述，撫觸運(yùn)動(dòng)能夠有效降低新生兒黃疸指數(shù)，本文研究結(jié)果表明，進(jìn)行撫觸護(hù)理的觀察組患兒的黃疸消退時(shí)間及血清膽紅素水平都低于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，這說明撫觸護(hù)理的效果十分明顯，值得被臨床推薦使用。