河南省南陽市第一人民醫(yī)院（473000）楊苗

鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院（450052）鄭月紅

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院肛腸科于2016年2月～2017年6月收治的150例痔瘡患者臨床資料，全部患者均接受PPH手術(shù)（吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)）治療，根據(jù)護理方法不同分組，對照組患者73例，男28例，女45例，年齡在22～69歲，平均（36.5±8.6）歲；其中混合痔45例，外痔20例，內(nèi)痔8例。觀察組患者77例，男30例，女47例，年齡24～67歲，平均（36.8±8.3）歲；其中混合痔43例，外痔24例，內(nèi)痔10例。兩組患者的一般資料無明顯差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法 對照組患者圍手術(shù)期給予常規(guī)護理，主要措施為術(shù)前的準(zhǔn)備、術(shù)前訪視、術(shù)中配合護理、術(shù)后病情觀察、并發(fā)癥預(yù)防護理等。觀察組患者給予圍手術(shù)期舒適護理，主要措施包括：①心理的舒適護理。在手術(shù)前，由責(zé)任護士、手術(shù)室護士在患者床旁介紹疾病的機制、手術(shù)流程、手術(shù)安全性、注意事項等，在交談中觀察患者的心態(tài)，并通過宣教、鼓勵、安慰、呼吸訓(xùn)練等方式消除患者的緊張情緒，協(xié)助患者做好術(shù)前準(zhǔn)備。同時邀請手術(shù)完成的病友與患者交流經(jīng)驗，增強患者的自信心。在手術(shù)結(jié)束后，責(zé)任護士熱情迎接患者，在基礎(chǔ)護理服務(wù)中經(jīng)常與患者交流溝通，疏解患者不良情緒。②環(huán)境的舒適護理。保持病室的安靜整潔，詢問患者是否有看電視、新聞等需求，可以幫助患者播放相關(guān)電視節(jié)目等；保持病室內(nèi)光線、溫濕度的適宜，盡量減少病室內(nèi)人員的走動，定時開窗通風(fēng)，保持病室內(nèi)空氣清新。③疼痛的舒適護理。術(shù)后疼痛是PPH術(shù)后的一個常見癥狀，在手術(shù)結(jié)束后經(jīng)常詢問患者的疼痛感，并要求患者認真表達出疼痛感，不得隨意忍著，然后結(jié)合患者的疼痛程度采取有效的干預(yù)措施：如：對于疼痛程度相對較為輕微的患者，可以通過與患者聊天、看書、看電視節(jié)目、切口周圍或受壓周圍按摩等方式緩解疼痛感。叮囑患者術(shù)后恢復(fù)中可能引起疼痛加重的因素，如：體位不當(dāng)、小便脹痛等可能加重疼痛，同時在護理操作中保持動作輕柔，以免加重患者的疼痛感，盡量規(guī)避疼痛的影響因素。對于對疼痛耐受力較低的患者，可遵醫(yī)囑給患者使用止痛藥。④術(shù)后恢復(fù)的舒適護理。術(shù)日不宜排便，在次日開始給患者服用潤腸通便藥物，并攙扶患者下床適當(dāng)走動，促進腸胃蠕動，若有便意無法排出者則讓患者先溫水坐浴10～15min，并進行腹部按摩，促進排便。在飲食上從流食、半流食逐步過渡，嚴禁給患者食用豆制品、含糖等產(chǎn)氣食物，要求患者多喝水。在每次換藥前先溫水坐浴10～15min，促進血液循環(huán)，緩解肛門括約肌痙攣癥狀，然后再換藥。同時換藥過程中注意保護患者的隱私[1]。

附表 兩組舒適度評分和住院時間對比

1.3 觀察指標(biāo) 于術(shù)后1h、術(shù)后3d評估患者的舒適度（GCQ評分，得分28～112分），統(tǒng)計住院時間。

1.4 統(tǒng)計分析 使用SPSS16.0軟件對計量數(shù)據(jù)行t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者術(shù)后3d的GCQ評分高于對照組，且住院時間更短，P＜0.05，見附表。

3 討論

舒適是人生活中的一個基本要求，痔瘡患者術(shù)后因疼痛、排便困難、行動不便等而導(dǎo)致的生理不舒適直接影響到心理的不舒適，進而影響到治療的依從性，也影響到術(shù)后的早日康復(fù)[2]。將舒適護理滲透到痔瘡患者圍術(shù)期，將以人為本思想滲透到護理服務(wù)中，處處以患者為中心，獲得患者的信任，讓患者時刻處于放松的狀態(tài)，配合治療，利于早日康復(fù)[3]。從患者術(shù)后生理特點出發(fā)，從疼痛干預(yù)、環(huán)境干預(yù)、飲食干預(yù)、排便干預(yù)等角度讓患者在術(shù)后得到最佳的照護，提高生理的舒適度，同時通過心理的舒適干預(yù)來使患者處于積極樂觀放松狀態(tài)，這又有利于降低患者對疼痛的閾值，進一步利于生理舒適干預(yù)措施的落實。結(jié)果顯示觀察組術(shù)后3d的舒適度評分更高，且住院時間短。

綜上所述，舒適護理有助于促進痔瘡患者術(shù)后康復(fù)，提高患者的舒適度。