河南省洛陽(yáng)市第一人民醫(yī)院（471000）劉志琴

近年來(lái)，顱腦損傷患者數(shù)量日益增多，車禍交通事故是其發(fā)生的主要原因，其次為斗毆、意外等。患者具有較為嚴(yán)重的傷勢(shì)、較快的病情變化速度、較高的病死率，對(duì)患者的生存質(zhì)量造成了嚴(yán)重的不良影響[1]。手術(shù)治療顱腦損傷過(guò)程中需要良好的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，只有這樣才能為患者康復(fù)痊愈提供良好的前提條件[2]。本研究對(duì)我院2014年4月～2017年4月收治的80例接受手術(shù)治療的顱腦損傷患者的臨床資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，比較了手術(shù)治療顱腦損傷患者的手術(shù)室常規(guī)護(hù)理干預(yù)與綜合護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)我院2014年4月～2017年4月收治的80例接受手術(shù)治療的顱腦損傷患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)臨床診斷確診為顱腦損傷；排除標(biāo)準(zhǔn)：將有手術(shù)禁忌癥等患者排除在外。依據(jù)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)方法將這些患者分為常規(guī)護(hù)理干預(yù)組（n=40）和綜合護(hù)理干預(yù)組（n=40）兩組。綜合護(hù)理干預(yù)組患者中男性25例，女性15例，年齡16～72歲，平均（45.4±7.6）歲。在致傷原因方面，21例為交通事故傷，10例為毆斗致傷，9例為意外摔傷。常規(guī)護(hù)理干預(yù)組患者中男性23例，女性17例，年齡17～72歲，平均（46.2±7.4）歲。在致傷原因方面，20例為交通事故傷，12例為毆斗致傷，8例為意外摔傷。兩組患者的一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)護(hù)理干預(yù)組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，認(rèn)真檢測(cè)患者的身體指標(biāo)，術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌操作，對(duì)操作規(guī)范進(jìn)行有效遵守，對(duì)臨床醫(yī)師進(jìn)行嚴(yán)密配合，有針對(duì)性地處理發(fā)生的各種意外情況；綜合護(hù)理干預(yù)組患者接受入室前準(zhǔn)備、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)，具體操作為：①入室前準(zhǔn)備。臨床護(hù)理人員密切聯(lián)系急診及相關(guān)科室，從急診科室將實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果取回，第一時(shí)間和臨床醫(yī)師聯(lián)系進(jìn)行會(huì)診，然后向手術(shù)室輸送患者接受手術(shù)治療。手術(shù)室護(hù)士對(duì)手術(shù)室外情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，在患者向手術(shù)室抵達(dá)后開(kāi)啟手術(shù)室門，做好交接；②術(shù)前護(hù)理。在患者向手術(shù)室進(jìn)入后對(duì)其意識(shí)狀態(tài)進(jìn)行觀察，如果患者處于昏迷狀態(tài)，則第一時(shí)間清除其呼吸道分泌物，使患者通暢的呼吸得到有效地保證；如果患者舌后墜將呼吸道阻塞，則第一時(shí)間用舌鉗牽拉患者舌頭，同時(shí)將口咽通氣管放置其中。待患者具有平穩(wěn)的生命體征后第一時(shí)間將靜脈通道建立起來(lái)補(bǔ)液，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行觀察，然后將手術(shù)所需器械準(zhǔn)備出來(lái)，固定患者頭部，用棉片將患者的眼部遮蓋起來(lái)，使患者對(duì)舒適的體位進(jìn)行有效的保持；③術(shù)中護(hù)理。術(shù)中對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，做好手術(shù)記錄，對(duì)靜脈滴注速度進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，在此過(guò)程中嚴(yán)格依據(jù)患者的生命體征，將手術(shù)醫(yī)師所需器械及用物及時(shí)傳遞出去，吸引操作時(shí)將合適的吸引器選取出來(lái)，和手術(shù)醫(yī)師操作密切配合，促進(jìn)患者手術(shù)時(shí)間盡可能縮短；④術(shù)后護(hù)理。如果患者術(shù)后需要將尿管置留下來(lái)，則嚴(yán)格進(jìn)行導(dǎo)尿操作，使無(wú)菌操作得到切實(shí)有效的保證，同時(shí)定期進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查。此外，定時(shí)幫助患者對(duì)體位進(jìn)行更換，使患者的舒適度得到切實(shí)有效的保證，從而對(duì)壓瘡或肌肉痙攣等發(fā)生進(jìn)行有效地避免。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的手術(shù)成功、致殘、病死情況進(jìn)行觀察和記錄。同時(shí)，統(tǒng)計(jì)兩組患者的感染情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用軟件SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，用率（%）表示兩組患者的手術(shù)成功、致殘、病死情況、感染情況等計(jì)數(shù)資料，用X2檢驗(yàn)組間比較，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)a=0.05。

附表1 兩組患者的手術(shù)成功、致殘、病死情況比較（例/%）

附表2 兩組患者的感染情況比較（例/%）

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)成功、致殘、病死情況比較 綜合護(hù)理干預(yù)組患者的手術(shù)成功率90.0%（36/40）顯著高于常規(guī)護(hù)理干預(yù)組72.5%（29/40）（P＜0.05），致殘率5.0%（2/40）顯著低于常規(guī)護(hù)理干預(yù)組20.0%（8/40）（P＜0.05），但兩組患者的病死率5.0%（2/40）、7.5%（3/40）之間的差異不顯著（P＞0.05），具體見(jiàn)附表1。

2.2 兩組患者的感染情況比較 綜合護(hù)理干預(yù)組患者的感染率2.5%（1/40）顯著低于常規(guī)護(hù)理干預(yù)組17.5%（7/40）（P＜0.05），具體見(jiàn)附表2。

3 討論

手術(shù)室綜合護(hù)理干預(yù)堅(jiān)持以人為本，將全面的護(hù)理干預(yù)提供給了患者，能夠促進(jìn)患者感染發(fā)生幾率降低、術(shù)中并發(fā)癥減少等[3]。手術(shù)過(guò)程中臨床護(hù)理人員對(duì)手術(shù)醫(yī)師的操作進(jìn)行積極配合，對(duì)無(wú)菌操作規(guī)則進(jìn)行嚴(yán)格執(zhí)行，規(guī)范手術(shù)流程，能夠在極大程度上提升手術(shù)效率[4]。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[5][6]，手術(shù)室綜合護(hù)理干預(yù)在顱腦損傷手術(shù)治療中具有令人滿意的護(hù)理效果，患者具有良好的預(yù)后。本研究結(jié)果表明，綜合護(hù)理干預(yù)組患者的手術(shù)成功率90.0%（36/40）顯著高于常規(guī)護(hù)理干預(yù)組72.5%（29/40）（P＜0.05），致殘率5.0%（2/40）顯著低于常規(guī)護(hù)理干預(yù)組20.0%（8/40）（P＜0.05），感染率2.5%（1/40）顯著低于常規(guī)護(hù)理干預(yù)組17.5%（7/40）（P＜0.05），與上述相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果一致，說(shuō)明手術(shù)治療顱腦損傷患者的手術(shù)室綜合護(hù)理干預(yù)較常規(guī)護(hù)理干預(yù)效果好，值得推廣。