河南省漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院（462300）袁瑞娟 張聰 楊璐

股骨頸骨骨折是在骨質(zhì)疏松癥基礎(chǔ)上發(fā)生的骨折。本研究選取我院75例股骨頸骨骨折患者，探討綜合護(hù)理干預(yù)在股骨頸骨骨折患者行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2015年5月～2017年1月收治的75例股骨頸骨骨折患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分組，對(duì)照組37例，男20例，女17例，年齡47～77歲，平均（60.80±7.11）歲；觀察組38例，男20例，女18例，年齡48～78歲，平均（61.91±7.00）歲。對(duì)比兩組基線資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組給予入院健康宣教、飲食生活指導(dǎo)、圍術(shù)期注意事項(xiàng)等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組在以上基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)：①健康宣教及心理護(hù)理。了解其心理狀況及對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況，為患者介紹股骨頸骨骨折相關(guān)知識(shí)及人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療原理、目前治療狀況及治療的必要性；簡(jiǎn)單介紹手術(shù)麻醉及手術(shù)基本操作步驟，反復(fù)強(qiáng)調(diào)良好的心理狀態(tài)對(duì)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的重要性。②術(shù)前及術(shù)中。術(shù)前禁食水，輔助并指導(dǎo)患者早期在床上進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練、體位訓(xùn)練等；請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診；術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生并做相應(yīng)處理。③術(shù)后。關(guān)注生命體征變化、患肢有無(wú)腫痛、肢端顏色變化等情況，指導(dǎo)其正確擺放體位，外展患肢30°中立位，叮囑其不可過(guò)度伸直或屈曲，仰臥時(shí)應(yīng)將厚墊或軟枕墊于兩大腿之間，不可側(cè)臥或盤腿，采用彈力繃帶包扎患肢并將其適當(dāng)抬高，術(shù)后2周應(yīng)保持直腿內(nèi)旋5°、外展20°防止假體脫出；叮囑患者及其家屬術(shù)后6h可進(jìn)流質(zhì)或半流食飲食，以易消化、清淡飲食為主；術(shù)后1d可逐漸攝取高蛋白、高熱量、低脂低鹽、高維生素飲食，飲食遵循少量多餐的原則；根據(jù)患者恢復(fù)情況指導(dǎo)其進(jìn)行慢快步交替行走、慢下蹲等功能訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo) ①以Harris評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估關(guān)節(jié)功能，得分越高關(guān)節(jié)功能越好[1]。②并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過(guò)SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以(±s)表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，n（%）表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 Harris及VAS評(píng)分 干預(yù)后相比于對(duì)照組，觀察組Harris評(píng)分較高，VAS評(píng)分較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)附表1。

2.2 并發(fā)癥 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)附表2。

3 討論

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)為目前臨床治療股骨頸骨骨折首選方案。在采用手術(shù)治療的同時(shí)輔助一定的護(hù)理干預(yù)，可提高患者耐力及治療依從性，有助于術(shù)后及早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。綜合護(hù)理干預(yù)是一項(xiàng)以“生物-心理-社會(huì)”為重心的新型護(hù)理模式，其通過(guò)健康宣教、心理干預(yù)及術(shù)前術(shù)后干預(yù)等一系列護(hù)理措施，不斷滿足患者整個(gè)圍術(shù)期的全身心要求，從而使患者獲取全面、連續(xù)、規(guī)范化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量。有研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)士與患者溝通交流5～10min，患者疼痛緩解可持續(xù)18h[2]。本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后Harris評(píng)分高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，提示對(duì)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的股骨頸骨骨折患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，可減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

附表1 對(duì)比兩組干預(yù)前后Harris及VAS評(píng)分(±s，分)

附表1 對(duì)比兩組干預(yù)前后Harris及VAS評(píng)分(±s，分)

組別 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組（n=38） 29.08±8.32 85.32±6.38對(duì)照組（n=37） 30.47±7.75 63.27±5.43 t 0.748 16.098 P 0.457 0.000

附表2 對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的股骨頸骨骨折患者，效果較佳有助于關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，并發(fā)癥發(fā)生率低，值得推廣應(yīng)用。