河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院（453000）李瑋

血管性癡呆(Vascular Dementia，VD)發(fā)病率高達(dá)3%，臨床多采用降膽固醇、抗血小板、降壓、鈣離子拮抗劑等途徑對其進(jìn)行對癥治療，尚無明確治療VD的方案[1][2]。治療過程中配合積極有效護(hù)理，意義重大。多途徑延續(xù)護(hù)理模式可將護(hù)理服務(wù)從醫(yī)院過渡至患者家庭，幫助其正確面對健康問題，利于提高其治療依從性。本研究選取我院老年VD患者給予多途徑延續(xù)護(hù)理模式，觀察其應(yīng)用效果，具體報道如下。

1 對象和方法

1.1 一般資料 選取2015年7月～2016年7月我院老年VD患者84例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各42例。觀察組女20例，男22例，年齡53～81歲，平均年齡（69.25±7.68）歲；病程1～8年，平均病程（4.96±2.38）年；對照組女19例，男23例，年齡56～80歲，平均（68.91±8.35）歲；病程2～9年，平均病程（4.75±2.67）年；兩組基礎(chǔ)資料資料存在均衡性（P＞0.05）。

附表 兩組MMSE、ADL評分比較(±s，分)

附表 兩組MMSE、ADL評分比較(±s，分)

組別 MMSE ADL護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組（n=42） 17.86±2.58 25.96±3.12 40.34±8.24 58.65±9.47對照組（n=42） 18.01±2.60 21.53±2.68 41.02±7.96 50.08±8.36 t 0.265 6.980 0.385 4.397 P 0.791 0.000 0.702 0.000

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予監(jiān)測體征、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理模式治療，出院時叮囑其相關(guān)注意事項。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上，給予多途徑延續(xù)護(hù)理模式治療。①建立延續(xù)護(hù)理服務(wù)小組，開展延續(xù)護(hù)理隨訪工作。上門隨訪，出院第1、2、4周分別上門隨訪一次，之后每月隨訪一次，隨訪6個月。結(jié)合網(wǎng)絡(luò)、電話、短信等其他隨訪方式，掌握患者康復(fù)情況，并給予心理指導(dǎo)。②延續(xù)護(hù)理內(nèi)容。運(yùn)動干預(yù)：指導(dǎo)患者練習(xí)握拳、上下樓梯及穿衣等日常生活動作，運(yùn)動以散步、慢跑為主，時間≤30min。依從性護(hù)理干預(yù)：讓患者了解用藥重要性及停藥嚴(yán)重性，幫助其選擇最優(yōu)藥物，提高其依從性。自我監(jiān)測干預(yù)：出院時指導(dǎo)患者測血壓方法，并告知其血壓異常解決辦法。飲食護(hù)理干預(yù)：指導(dǎo)患者飲食清淡，多食低鹽、低脂食物，避免辛辣刺激。

1.3 觀察指標(biāo) 采用簡易智能狀態(tài)量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）評分評估兩組治療前后認(rèn)知功能及日常生活能力，分?jǐn)?shù)越高，認(rèn)知功能及日常生活能力越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（MMSE、ADL評分）以(±s)表示、行t檢驗，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前，比較兩組MMSE評分、ADL評分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組MMSE、ADL評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

3 討論

VD多發(fā)于中老年人群，以記憶功能、認(rèn)知功能受損為主要特征，臨床癥狀主要表現(xiàn)為日常生活能力、記憶力、認(rèn)知力低下，部分患者可伴有性格、精神異常。其早期表現(xiàn)為入眠困難、頭痛、眩暈、四肢麻木等癥狀，其致殘率、患病率高、病程長[3]。傳統(tǒng)上對VD患者護(hù)理僅局限于住院期間，出院后患者遵醫(yī)行為降低，病情控制不佳，再住院風(fēng)險高。因此，多途徑延續(xù)護(hù)理模式是VD患者住院護(hù)理的后續(xù)、延伸，對老年VD實施多途徑延續(xù)護(hù)理意義重大。

采取多途徑延續(xù)護(hù)理主要是針對老年VD患者出院后的延續(xù)護(hù)理模式，可改善患者預(yù)后，為其提供一系列護(hù)理干預(yù)內(nèi)容，設(shè)立延續(xù)護(hù)理小組，開展隨訪工作，同時對患者進(jìn)行心理護(hù)理、飲食護(hù)理及運(yùn)動護(hù)理，提高患者認(rèn)知功能及日常生活能力，糾正其護(hù)理中不良行為，改善病情，提高生活能力。本研究結(jié)果顯示，觀察組MMSE評分、ADL評分高于對照組（P＜0.05），說明多途徑延續(xù)護(hù)理模式可提高老年VD患者的認(rèn)知功能及日常生活能力。

綜上所述，多途徑延續(xù)護(hù)理模式可提高老年VD日常生活能力及認(rèn)知能力，值得臨床推廣應(yīng)用。