鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院（450000）張少華

分娩的疼痛讓很多產(chǎn)婦在分娩前充滿恐懼、擔(dān)憂與焦慮感，這些不良情緒可引起生理機(jī)能的一系列變化[1]。我院近年來嘗試為產(chǎn)婦實(shí)施助產(chǎn)士心理護(hù)理，結(jié)果顯示有效促進(jìn)了自然分娩率的提高。現(xiàn)選取其中的126例產(chǎn)婦報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年3月～2017年3月在我院住院待產(chǎn)的126例產(chǎn)婦，均為單胎、頭位妊娠、隨機(jī)分為兩組各63例。對照組年齡22～32歲，平均（26.84±5.32）歲；孕周37～41周，平均（38.64±2.71）周；初產(chǎn)婦42例，經(jīng)產(chǎn)婦21例。觀察組年齡21～34歲，平均（26.90±5.38）歲；孕周36～40周，平均（38.59±2.63）周；初產(chǎn)婦44例，經(jīng)產(chǎn)婦19例。兩組基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法 對照組行常規(guī)護(hù)理：布置舒適、安靜的分娩環(huán)境，明確告知醫(yī)院規(guī)章制度與產(chǎn)科特征，說明分娩方法。觀察組加助產(chǎn)士心理護(hù)理：①入院接待：產(chǎn)婦入院后立刻安排好助產(chǎn)士，由助產(chǎn)士與病房護(hù)士一起迎接患者，熱情講解醫(yī)院分娩技術(shù)、產(chǎn)房情況。助產(chǎn)士把握患者生理情況及心理狀態(tài)，告知保持積極情緒對分娩的影響，提醒產(chǎn)婦注意。②健康教育：助產(chǎn)士主動(dòng)為產(chǎn)婦講解自然分娩的意義，說明剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科合并癥、難產(chǎn)等的解決手段，提醒患者若無剖宮產(chǎn)指征盡量選擇自然分娩。對于擔(dān)心分娩疼痛者，提前教會(huì)緩解疼痛的呼吸方法、助產(chǎn)方法，講解無痛分娩的措施及流程，減輕患者恐懼感。③第一產(chǎn)程護(hù)理：再次講解自然分娩過程，告知分娩常規(guī)知識，講解助產(chǎn)士助產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)及技巧，提高產(chǎn)婦及家屬對助產(chǎn)士的信任，緩解患者恐懼情緒。指導(dǎo)產(chǎn)婦適量排尿、飲食。④第二產(chǎn)程：當(dāng)宮口全開后幫產(chǎn)婦擦汗、飲水，不斷給予鼓勵(lì)和支持，告知產(chǎn)婦如何用力，并鼓勵(lì)產(chǎn)婦堅(jiān)持，引導(dǎo)其暢想孩子出生后的美好景象，激發(fā)產(chǎn)婦的信心。⑤第三產(chǎn)程與產(chǎn)后護(hù)理：告訴產(chǎn)婦不要過于激動(dòng)，以免由于情緒激動(dòng)而造成產(chǎn)后出血。根據(jù)新生兒性別來夸耀不同性別的優(yōu)勢，分享產(chǎn)婦分娩后的喜悅。在對傷口縫合期間主動(dòng)和產(chǎn)婦交流，給予產(chǎn)后指導(dǎo)，包括母乳喂養(yǎng)的益處、會(huì)陰清潔方法、出血量觀察、傷口護(hù)理措施、適度運(yùn)動(dòng)、飲食注意事項(xiàng)等。

1.3 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計(jì)兩組分娩方式。②利用Zung氏焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）[2]在入院后、分娩前、分娩后次日的心理狀態(tài)展開評價(jià)，分值越高，說明不良情緒越嚴(yán)重。③記錄第一產(chǎn)程時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（正態(tài)分布）以（±s）表示，比較采用Z檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料對比采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 分娩方式 對照組自然分娩率為58.7%、剖宮產(chǎn)率為34.9%，觀察組自然分娩率77.8%、剖宮產(chǎn)率17.5%，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。

附表 兩組產(chǎn)婦不同時(shí)間心理狀態(tài)比較（±s，分）

附表 兩組產(chǎn)婦不同時(shí)間心理狀態(tài)比較（±s，分）

組別 治療前 治療后入院時(shí) 分娩前 分娩后次日 入院時(shí) 分娩前 分娩后次日對照組 55.6±3.8 56.7±5.2 50.7±3.0 57.4±4.8 58.9±5.7 53.2±4.6觀察組 55.8±3.4 54.5±4.6 48.5±3.2 57.5±4.9 56.4±3.8 50.2±4.0 Z 0.42 2.15 5.87 0.19 3.08 7.12 P 0.756 0.013 0.000 0.908 0.004 0.000

2.2 兩組不同時(shí)間的心理狀態(tài) 入院時(shí)兩組SAS、SDS評分組間差異不顯著（P＞0.05）；分娩前及分娩后次日，觀察組兩指標(biāo)均明顯低于對照組（P＜0.05）。見附表。

2.3 第一產(chǎn)程時(shí)間 兩組第一產(chǎn)程時(shí)間：對照組（9.2±1.3）h，觀察組（7.5±1.2）h，兩組差異顯著（Z=5.30，P=0.000）。

3 討論

初產(chǎn)婦在首次分娩時(shí)常會(huì)陷入緊張及恐懼等情緒中。常規(guī)護(hù)理關(guān)注的是產(chǎn)婦的生理狀態(tài)，對產(chǎn)婦的心理狀態(tài)缺少重視，在心理輔導(dǎo)方面所做的工作有一定欠缺。助產(chǎn)士具有專業(yè)的助產(chǎn)知識，對產(chǎn)婦分娩期間的生理、心理變化有更準(zhǔn)確的把握，由助產(chǎn)士參與到產(chǎn)婦的心理護(hù)理中，一方面可讓產(chǎn)婦及家屬信服，另一方面也可為產(chǎn)婦提供最專業(yè)、最全面的護(hù)理服務(wù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組自然分娩率、焦慮及抑郁、第一產(chǎn)程時(shí)間均優(yōu)于對照組?？梢娡ㄟ^助產(chǎn)士心理護(hù)理，產(chǎn)婦對自然分娩的認(rèn)知更準(zhǔn)確，也更愿意選取這一分娩方式，且其心理狀態(tài)也得到明顯改善，對助產(chǎn)士的指揮能更好的配合，產(chǎn)程時(shí)間也可明顯縮短。

綜上所述，助產(chǎn)士心理護(hù)理有助于提高產(chǎn)婦自然分娩率，縮短第一產(chǎn)程時(shí)間，并可有效調(diào)節(jié)產(chǎn)婦心理狀態(tài)，值得推廣。