云南省玉溪市人民醫(yī)院（653100）陳靜宜 廖飛

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年9月～2017年8月共3年的腹瀉及發(fā)熱（可疑甲型副傷寒沙門菌感染）患者標(biāo)本（糞便和血培養(yǎng)）共3386份進(jìn)行回顧性分析。

1.2 方法 此次研究中血培養(yǎng)使用法國(guó)梅里埃公司的全自動(dòng)3D血培養(yǎng)儀，所有細(xì)菌鑒定及藥敏均采用VITEK2 COMPACT鑒定及藥敏系統(tǒng)[1]；糞便培養(yǎng)接種麥康凱培養(yǎng)基，SS沙門、志賀菌選擇性培養(yǎng)基；藥敏試驗(yàn)結(jié)果根據(jù)美國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化研究所(CLSI)及每年更新內(nèi)容進(jìn)行判讀，并采用WHONET5.6統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。根據(jù)《食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) 食品微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)匯編GB4789》[2]中的相關(guān)規(guī)定對(duì)患者標(biāo)本進(jìn)行微生物檢測(cè)。

2 結(jié)果

2.1 患者樣本致病菌分布情況統(tǒng)計(jì) 經(jīng)過(guò)檢測(cè)，血培養(yǎng)陽(yáng)性檢出252株，其中血液培養(yǎng)甲型副傷寒沙門菌80株，以青少年為主，沙門菌群22株，以一歲左右的嬰幼兒及老年人為主，血清分型多為（O：4群、O：7群和O：9群三種）；糞便陽(yáng)性標(biāo)本147株，多為一歲左右的嬰幼兒及老年人，其中沙門菌群77株，血清學(xué)分型同血培養(yǎng)；另檢出弗勞地檸檬酸桿菌11株，酵母樣真菌7株，奇異變形桿菌27株，銅綠假單胞菌11株。詳見(jiàn)附表1。

2.2 細(xì)菌性食物中毒感染細(xì)菌季度分布 此次研究中，以甲型副傷寒沙門菌和沙門菌群檢出率較高，第一、二、三、四季度甲型副傷寒沙門菌的檢出率分別為7%、19%、45%、9%，沙門菌群檢出率分別為14%、25%、30%、8%。按季節(jié)分布來(lái)看，夏秋季節(jié)較其他季節(jié)更易感染。

2.3 細(xì)菌性食物中毒致病菌的耐藥性統(tǒng)計(jì)此次研究中，針對(duì)甲型副傷寒沙門菌和沙門菌屬進(jìn)行了耐藥性統(tǒng)計(jì)，甲型副傷寒沙門菌耐藥率較低，沙門菌群耐藥率較前者高，阿莫西林/克拉維酸和頭孢三、四代可作為首選用藥，詳見(jiàn)附表2。

3 討論

在日常生活中，引起食物中毒原因較多，例如衛(wèi)生習(xí)慣、飲食習(xí)慣、使用不潔餐具等，表現(xiàn)出的臨床癥狀也不盡相同。導(dǎo)致食物中毒的病原菌種類較多，在此次研究中，本地區(qū)最常見(jiàn)的病原菌為甲型副傷寒沙門菌和沙門菌群，易感人群具有顯著的年齡分布差異，其中血液培養(yǎng)甲型副傷寒沙門菌80株，沙門菌群22株；糞便陽(yáng)性標(biāo)本中沙門氏菌屬77株。通過(guò)對(duì)細(xì)菌性食物中毒的季度分布特點(diǎn)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)夏季和秋季是最易出現(xiàn)細(xì)菌性食物中毒的季節(jié)。通過(guò)對(duì)甲型副傷寒沙門菌和沙門菌群兩種常見(jiàn)致病菌的耐藥性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，耐藥性均較低，因此可根據(jù)患者癥狀和過(guò)敏情況選擇合適的藥物，阿莫西林/克拉維酸和頭孢三、四代可作為首選用藥。

附表1 患者樣本致病菌分布情況

附表2 細(xì)菌性食物中毒致病菌的耐藥性統(tǒng)計(jì)

綜上所述，采用微生物檢驗(yàn)對(duì)細(xì)菌性食物中毒樣本進(jìn)行檢測(cè)，能夠準(zhǔn)確地判斷致病菌及細(xì)菌耐藥情況，為臨床診療提供有力的參考依據(jù)，提高患者治愈力。