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        CT對(duì)腹部創(chuàng)傷的臨床應(yīng)用價(jià)值研究

        2018-10-18 07:05:42鄭州市第一人民醫(yī)院450000宋康
        首都食品與醫(yī)藥 2018年6期
        關(guān)鍵詞:腸系膜結(jié)果顯示脾臟

        鄭州市第一人民醫(yī)院(450000)宋康

        1 資料與方法

        1.1 病例資料 選2016年9月~2017年9月在我院進(jìn)行就診的腹部創(chuàng)傷患者80例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象,分為A組和B組,每組40例。A組機(jī)械損傷12例,高空墜落10例,交通事故10例,其他8例,平均年齡(46.5±2.0)歲。B組機(jī)械損傷11例,高空墜落12例,交通事故10例,其他7例,平均年齡(46.6±2.2)歲。兩組在致傷原因、性別及年齡等一般資料方面比較,差異不明顯(P>0.05)。

        1.2 方法 A組:給予CT檢查?;颊咂脚P在檢查床上,充分暴露出患者腹部,使用64排螺旋CT儀器掃描患者腹部。起初對(duì)腹部患處實(shí)施平掃,平掃完之后,則實(shí)施增強(qiáng)CT掃描,CT掃描的范圍是膈頂?shù)侥I下極的部位,根據(jù)患者的具體情況,實(shí)施全腹部掃描。CT掃描過(guò)程當(dāng)中,對(duì)腸道、腹腔后腔內(nèi)部的情況實(shí)施密切觀察,若腹腔內(nèi)部有臟器破裂的現(xiàn)象,或有游離氣體及血腫的存在,則表示此次結(jié)果陽(yáng)性。B組:給予B超檢查。患者平臥在檢查床上,充分暴露患者的腹部,之后可使用B超檢測(cè)儀器對(duì)患者的腹部實(shí)施檢查,若檢查的結(jié)果顯示出患者腹腔內(nèi)部有游離液,則檢查結(jié)果陽(yáng)性[1]。對(duì)CT掃描圖像的分析人員必須是經(jīng)驗(yàn)較豐富的科室檢測(cè)工作人員。

        1.3 觀察指標(biāo) 兩組檢查結(jié)果與手術(shù)診斷結(jié)果進(jìn)行比較,觀察兩組檢查診斷準(zhǔn)確率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件,診斷準(zhǔn)確度以(%)表示,行x2檢驗(yàn)。若P<0.05,則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 A組經(jīng)過(guò)手術(shù)診斷,結(jié)果顯示,肝損傷患者8例,脾損傷10例,腸系膜損傷12例,膀胱損傷6例,其他4例。CT檢測(cè)結(jié)果顯示,肝損傷8例,脾損傷9例,腸系膜損傷11例,膀胱損傷6例,其余6例。B組手術(shù)診斷結(jié)果顯示,肝損傷患者7例,脾損傷11例,腸系膜損傷12例,膀胱損傷7例,其他3例。B超檢查結(jié)果顯示,肝損傷5例,脾損傷13例,腸系膜損傷6例,膀胱損傷4例,其他12例。

        2.2 A組患者的診斷符合率為95.0%(38/40),B組患者的診斷符合率為72.5%(29/40),A組的診斷符合率要顯著高于B組,兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)。詳情見(jiàn)附表。

        3 討論

        隨著醫(yī)療科技的不斷進(jìn)步,螺旋CT檢查方式逐漸廣泛應(yīng)用臨床,并具有實(shí)用價(jià)值。鄭顯秋[2]等人的研究結(jié)果顯示,采用超聲檢查的對(duì)照組患者檢查準(zhǔn)確度為75.00%(33/44),而采用CT檢查的觀察組患者檢查準(zhǔn)確度為95.45%(42/44),觀察組檢查準(zhǔn)確度要顯著高于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)。此次的研究結(jié)果與其基本相符,A組患者的診斷符合率為95.0%(38/40),B組患者的診斷符合率為72.5%(29/40),A組的診斷符合率要顯著高于B組。說(shuō)明CT檢查方式對(duì)腹部創(chuàng)傷病癥的診斷有重要價(jià)值,CT檢查的準(zhǔn)確度高、對(duì)患者的創(chuàng)傷小、檢查時(shí)間短,診斷結(jié)果可靠。并且CT檢查方式與手術(shù)診斷結(jié)果比較,診斷符合率達(dá)到95.0%,對(duì)于腹部創(chuàng)傷急重患者,可以通過(guò)CT檢查進(jìn)行確診之后實(shí)施手術(shù),有利于提高臨床治療效果。

        附表 兩組患者診斷準(zhǔn)確度情況比較(%)

        但是在CT檢查中也有一定的局限性。在腹部創(chuàng)傷當(dāng)中脾損傷與肝損傷癥狀較為常見(jiàn),主要是因?yàn)槠⑴K性質(zhì)較為脆弱,上皮的血管比較豐富,與機(jī)體外皮組織鄰近,無(wú)論哪種外力損傷,都會(huì)直接導(dǎo)致脾臟損傷。但是此次的研究過(guò)程當(dāng)中發(fā)現(xiàn),采用CT檢查,對(duì)疑似脾臟損傷患者實(shí)施檢查時(shí),進(jìn)行CT平掃的征象并不明顯,需要增強(qiáng)CT掃描才能夠得到準(zhǔn)確的結(jié)果。此外,CT檢查腎臟損傷時(shí),難以對(duì)腎臟內(nèi)小片挫裂創(chuàng)傷的程度進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷。所以在對(duì)患者實(shí)施腹部創(chuàng)傷診斷,并采用CT檢查的時(shí)候,需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)癥狀與臨床生命體征、超聲等多種檢查結(jié)果實(shí)施診斷,才能夠提高診斷的準(zhǔn)確度。

        綜上所述,CT檢查對(duì)腹部創(chuàng)傷病癥進(jìn)行診斷的效果顯著,診斷準(zhǔn)確率較高,不會(huì)對(duì)患者造成檢查性損傷,可以為臨床診斷治療提供重要參考依據(jù)。但是CT檢查存在局限性,在對(duì)腎臟、脾臟等內(nèi)臟器官損傷檢查時(shí),需要結(jié)合患者臨床癥狀、生命體征及超聲檢查結(jié)果方可進(jìn)行診斷,有利于提高臨床診斷準(zhǔn)確度。

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