李素慧
膝關(guān)節(jié)是人體最大、結(jié)構(gòu)最復(fù)雜的關(guān)節(jié), 因此造成損傷的機(jī)會(huì)也相對(duì)較大[1]。交通事故、高空墜落等因素是造成膝部骨折的常見原因, 由于人體的膝部承擔(dān)著人體多種日?;顒?dòng), 因此膝部一旦損傷或是骨折, 將會(huì)對(duì)患者的生活造成很大的影響[2]。臨床上對(duì)于膝部骨折的患者經(jīng)常采取手術(shù)治療, 膝部骨折術(shù)后的康復(fù)護(hù)理直接影響患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)和生存質(zhì)量。本次研究通過對(duì)膝部骨折術(shù)后患者進(jìn)行CPM鍛煉護(hù)理, 探究對(duì)其膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)及生存質(zhì)量的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。
1. 1 一般資料 選取2017年1~12月本院收治的60例膝部骨折患者作為研究對(duì)象, 根據(jù)入院時(shí)間分為對(duì)照組和試驗(yàn)組, 各30例。所有患者經(jīng)影像學(xué)檢查均為膝部骨折, 都在本院進(jìn)行了骨折手術(shù)治療, 且對(duì)本次研究知情, 并具有配合研究的意愿和能力。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。見表1。
表1 兩組患者一般資料對(duì)比(n, ±s)
表1 兩組患者一般資料對(duì)比(n, ±s)
注:兩組對(duì)比, P>0.05
組別 例數(shù) 男 女 平均年齡(歲)對(duì)照組 30 17 13 44.25±5.57試驗(yàn)組 30 16 14 43.74±4.62 χ2/t 0.067 0.038 P>0.05 >0.05
1. 2方法對(duì)照組患者進(jìn)行膝部骨折術(shù)后的常規(guī)護(hù)理, 即藥物治療、飲食指導(dǎo)、壓瘡預(yù)防、皮膚清潔護(hù)理等。試驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行CPM鍛煉護(hù)理, 具體護(hù)理措施如下。①身體評(píng)估:對(duì)患者進(jìn)行生理狀況評(píng)估, 保證未發(fā)生感染, 生命體征穩(wěn)定后方可進(jìn)行CPM鍛煉。②結(jié)合患者病情根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行活動(dòng)時(shí)間和角度的選擇, 患者運(yùn)動(dòng)頻率應(yīng)控制在1~1.5 min/次, 鍛煉初期活動(dòng)角度應(yīng)控制在<30°, 再根據(jù)患者病情每日增加5~10°, 直到患者的最大耐受程度?;颊呙咳斟憻挄r(shí)間控制在0.5~1.0 h, 持續(xù)鍛煉3周[3]。③在療程期內(nèi),同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)患者健肢的活動(dòng)鍛煉, 避免出現(xiàn)肌肉萎縮的現(xiàn)象。
1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 運(yùn)用百分制的評(píng)分方式對(duì)兩組患者的膝關(guān)節(jié)功能以及主動(dòng)活動(dòng)度進(jìn)行評(píng)分, 并根據(jù)WHO制定的生存質(zhì)量測(cè)定量表對(duì)患者的身體機(jī)能、心理狀況、獨(dú)立生活能力、社會(huì)關(guān)系等方面進(jìn)行評(píng)分, 分值越高, 表示患者的膝關(guān)節(jié)功能、主動(dòng)活動(dòng)度和生存質(zhì)量越好。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2. 1 兩組患者膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分和主動(dòng)活動(dòng)度評(píng)分對(duì)比 試驗(yàn)組患者的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分為(68.21±7.75)分, 主動(dòng)活動(dòng)度評(píng)分為(74.21±16.15)分;對(duì)照組患者的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分為(54.95±8.24)分, 主動(dòng)活動(dòng)度評(píng)分為(61.24±15.27)分;兩組膝關(guān)節(jié)功能、主動(dòng)活動(dòng)度評(píng)分對(duì)比, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2. 2 兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 試驗(yàn)組患者身體機(jī)能、心理狀況、獨(dú)立生活能力、社會(huì)關(guān)系評(píng)分均明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s, 分)
表2 兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s, 分)
注:與對(duì)照組對(duì)比, aP<0.05
組別 例數(shù) 身體機(jī)能 心理狀況 獨(dú)立生活能力 社會(huì)關(guān)系對(duì)照組 30 21.31±1.21 21.34±1.34 19.97±2.35 20.03±2.01試驗(yàn)組 30 29.05±3.12a 28.57±2.03a 27.25±2.31a 27.57±1.76a t 12.668 16.281 12.101 15.458 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05
膝部骨折是骨科常見的疾病之一, 患者膝關(guān)節(jié)或者其周圍出現(xiàn)骨折的情況時(shí), 會(huì)表現(xiàn)為血腫機(jī)化或是出現(xiàn)瘢痕, 可能會(huì)導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)滑動(dòng)裝置發(fā)生纖維化, 進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致患者膝關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重障礙[4]。且膝部骨折術(shù)后, 患者的膝關(guān)節(jié)如果保持長(zhǎng)久的固定狀態(tài), 還會(huì)導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)囊出現(xiàn)粘連或者萎縮, 嚴(yán)重時(shí)還會(huì)致關(guān)節(jié)強(qiáng)直、僵硬。因此, 對(duì)于膝部關(guān)節(jié)術(shù)后患者及時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)鍛煉, 是避免患者關(guān)節(jié)萎縮, 促進(jìn)其進(jìn)行恢復(fù)的重要手段。CPM是臨床上骨科常用來對(duì)骨折患者進(jìn)行被動(dòng)功能鍛煉, 幫助患者恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的一種機(jī)器,通過機(jī)器在連續(xù)的被動(dòng)活動(dòng)情況下, 能夠有效加速患者關(guān)節(jié)軟骨及其周圍的肌腱和韌帶的愈合和再生[5,6]。對(duì)膝部骨折術(shù)后的患者進(jìn)行CPM鍛煉護(hù)理, 能夠有效的維持和增強(qiáng)患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度范圍, 預(yù)防深靜脈血栓, 還能夠減輕患者的疼痛感以及關(guān)節(jié)的腫脹和僵硬, 促進(jìn)患者盡快痊愈, 縮短患者的住院時(shí)間, 有效的提高患者的生存質(zhì)量[7,8]。但是在進(jìn)行CPM鍛煉時(shí), 應(yīng)該對(duì)患者健側(cè)肢體也進(jìn)行一定的鍛煉, 以防發(fā)生肌肉的萎縮。因此及時(shí)有效的功能鍛煉不僅是骨折治療的原則之一, 也是護(hù)理工作的重要內(nèi)容。CPM下肢關(guān)節(jié)器通過引導(dǎo)下肢屈伸運(yùn)動(dòng), 起到被動(dòng)活動(dòng)膝關(guān)節(jié)屈伸肌的作用[9, 10]。
本次研究結(jié)果顯示, 試驗(yàn)組患者的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分為(68.21±7.75)分, 主動(dòng)活動(dòng)度評(píng)分為(74.21±16.15)分;對(duì)照組患者的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分為(54.95±8.24)分, 主動(dòng)活動(dòng)度評(píng)分為(61.24±15.27)分;兩組膝關(guān)節(jié)功能、主動(dòng)活動(dòng)度評(píng)分對(duì)比, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。試驗(yàn)組患者身體機(jī)能、心理狀況、獨(dú)立生活能力、社會(huì)關(guān)系評(píng)分均明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述, 對(duì)膝部骨折術(shù)后患者進(jìn)行CPM鍛煉護(hù)理, 更有利于患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù), 提高其生活質(zhì)量, 臨床中應(yīng)多加應(yīng)用。