紀(jì)志尚 劉秀英

Ⅱ型糖尿病導(dǎo)致患者體內(nèi)的蛋白質(zhì)、血脂、血糖等代謝物質(zhì)紊亂, 從而影響機(jī)體正常功能, 引發(fā)并發(fā)癥, 影響患者生活質(zhì)量及存活率。有效的治療措施可控制患者的血糖水平,降低患者體內(nèi)的物質(zhì)代謝紊亂, 利于改善患者預(yù)后［1］。本研究對聯(lián)用維格列汀與二甲雙胍治療Ⅱ型糖尿病的療效進(jìn)行分析, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年5月～2018年5月本院收治的70例Ⅱ型糖尿病患者, 隨機(jī)分為對照組和觀察組, 每組35例。對照組男女比例18∶17, 年齡46～72歲, 平均年齡(53.65±7.02)歲；FPG9.62～15.7 mmol/L, 平 均 FPG(11.79±1.72)mmol/L；體質(zhì)量指數(shù)(BMI)19.38～35.17 kg/m2, 平均BMI(24.73±3.72)kg/m2。觀察組男女16∶19, 年齡47～71歲, 平均年齡(54.55±7.14)歲；FPG 9.58～15.67 mmol/L, 平均FPG(11.81±1.74)mmol/L；BMI 19.41～35.22 kg/m2, 平均 BMI(24.69±3.68)kg/m2。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床診斷確診為Ⅱ型糖尿??；②均知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有胰腺腫或胰腺炎患者；②心、肝、腎功能不全或免疫系統(tǒng)血液疾病。

1. 3 方法 對所有患者進(jìn)行糖尿病健康指導(dǎo), 鼓勵患者積極配合治療, 合理運(yùn)動及健康飲食；對照組給予0.5 g二甲雙胍(西安海欣制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20041400)進(jìn)行治療,口服3次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用50 mg維格列汀(瑞士諾華制藥有限公司, 注冊證號H20170023)進(jìn)行治療, 口服3次/d。在治療過程中觀察患者的基本情況, 如有突發(fā)狀況及時處理。

1. 4 觀察指標(biāo)［2］觀察比較兩組患者的治療前后血糖水平；治療前后INS及GLP-1水平；不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療前后血糖水平比較 治療后, 兩組患者的FPG、HbA1c、2 h PG水平均低于治療前, 且觀察組的FPG、HbA1c水平均低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后兩組2 h PG比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

2. 2 兩組治療前后INS及GLP-1水平比較 治療后, 兩組患者的INS水平低于治療前、GLP-1水平高于治療前, 且觀察組患者的INS水平低于對照組、GLP-1水平高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療前后血糖水平比較(±s)

表1 兩組治療前后血糖水平比較(±s)

注：與本組治療前比較, aP＜0.05；與對照組治療后比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 時間 FPG(mmol/L) HbA1c(%) 2 h PG(mmol/L)對照組 35 治療前 9.01±1.86 8.18±1.52 16.02±2.64治療后 7.46±1.33a 7.53±1.24a 10.87±2.42a觀察組 35 治療前 9.03±1.94 8.17±1.42 15.88±2.71治療后 7.02±1.26ab 6.79±1.14ab 10.93±2.32a

表2 兩組治療前后INS及GLP-1水平比較(±s)

表2 兩組治療前后INS及GLP-1水平比較(±s)

注：與治療前比較, aP＜0.05；與對照組治療后比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 時間 INS(mU/L) GLP-1(pmol/L)對照組 35 治療前 59.01±8.82 67.42±10.97治療后 52.47±7.93a 74.74±14.48a觀察組 35 治療前 59.54±8.22 67.83±11.41治療后 46.02±9.96ab 81.92±14.44ab

2. 3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 兩組患者在治療過程中和治療后均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

Ⅱ型糖尿病是常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病, 常發(fā)于中老年人,除糖代謝異常, 患者體內(nèi)的蛋白質(zhì)、脂肪等多種物質(zhì)亦會發(fā)生代謝異常, 其血脂和血糖水平增高可能會導(dǎo)致INS抵抗, 降低組織對INS的反應(yīng), 抑制胰島的細(xì)胞功能, 造成惡性循環(huán)［3］。本研究結(jié)果顯示, 治療后, 兩組患者的FPG、HbA1c、2 h PG水平均低于治療前, 且觀察組的FPG、HbA1c水平均低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后, 兩組患者的INS水平低于治療前、GLP-1水平高于治療前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者治療后的INS(46.02±9.96)mU/L低于對照組的(52.47±7.93)mU/L、GLP-1(81.92±14.44)pmol/L高于對照組的(74.74±14.48)pmol/L, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。同時兩組患者在治療過程中和治療后均無明顯不良反應(yīng)。表明Ⅱ型糖尿病患者聯(lián)用維格列汀與二甲雙胍的治療效果優(yōu)于單獨(dú)使用二甲雙胍治療, 可有效改善患者的FPG、HbA1c、INS及GLP-1水平, 具較好的治療效果。原因分析可能為, 維格列汀是二肽基肽酶4抑制劑(DPP-4抑制劑), 可有效抑制DPP-4生物活性［4］。而DPP-4升高可明顯降低腸道的INS水平, 如患者的GLP-1升高, INS水平降低, HbA1c則恢復(fù)正常。GLP-1是由腸道細(xì)胞分泌合成, 可促進(jìn)患者進(jìn)食后體內(nèi)的INS合成及釋放, 對胰島β細(xì)胞產(chǎn)生保護(hù)作用, 有效促進(jìn)其增殖抑制凋亡［5］。還可控制高血糖素的分泌, 增加飽腹感, 抑制胃中食物排空, 增加外周組織的反應(yīng)性, 加快葡萄糖的攝取。二甲雙胍則可有效降低腸道對于糖類物質(zhì)的吸收, 控制肝糖降解, 促進(jìn)外周組織攝取葡萄糖, 提高反應(yīng)性［6-9］。維格列汀與二甲雙胍聯(lián)合治療Ⅱ型糖尿病不但能有效降低血糖指標(biāo)水平,還可顯著提高GLP-1水平、降低INS水平, 并且在提高治療效果的同時, 兩種藥物聯(lián)用未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

綜上所述, Ⅱ型糖尿病患者聯(lián)用維格列汀與二甲雙胍的療效顯著, 可有效降低血糖指標(biāo)水平和INS水平, 提高GLP-1水平, 具有實(shí)際應(yīng)用價值。