鄭州市第七人民醫(yī)院 鄭州市心血管病醫(yī)院（450000）李文慧 司亞娟 張銀鴿

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015年9月～2016年9月收治的腦出血患者100例。隨機(jī)分為兩組，觀察組50例，男27例，女23例；年齡45～73歲；神經(jīng)功能缺損評(píng)分（21.07±8.29）分。對(duì)照組男28例，女22例；年齡44～74歲；神經(jīng)功能缺損評(píng)分（20.88±8.53）分。兩組患者的基本資料無(wú)明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法，觀察并記錄患者生命體征變化與臨床癥狀變化，采取生活護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理等基本護(hù)理措施，及時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行恢復(fù)性活動(dòng)。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取臨床護(hù)理路徑模式。①成立臨床護(hù)理路徑小組：由科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)師和責(zé)任護(hù)理人員等組成。②制定臨床護(hù)理路徑表，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)相應(yīng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者身體狀況進(jìn)行評(píng)估[1]，整理評(píng)估結(jié)果，為臨床護(hù)理路徑小組提供參考，以便小組成員調(diào)整并完善臨床護(hù)理路徑。③實(shí)施臨床護(hù)理路徑。責(zé)任護(hù)士要嚴(yán)格遵循臨床護(hù)理路徑表，詳細(xì)記錄每一次護(hù)理情況。每一項(xiàng)護(hù)理計(jì)劃結(jié)束后都要在路徑表上標(biāo)明，未完成的護(hù)理計(jì)劃要分析原因、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，調(diào)整護(hù)理方案。出院前進(jìn)行出院指導(dǎo)、健康教育，制定在家護(hù)理要點(diǎn)。

附表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

附表2 兩組患者Barthel指數(shù)、FMA評(píng)分、住院時(shí)間和住院費(fèi)用比較(±s)

附表2 兩組患者Barthel指數(shù)、FMA評(píng)分、住院時(shí)間和住院費(fèi)用比較(±s)

組別 例數(shù) Barthel指數(shù)（分） FMA評(píng)分（分） 平均住院時(shí)間（d） 平均住院費(fèi)用（元）觀察組 50 54.27±2.88 83.17±4.12 14.11±2.17 11987±2105對(duì)照組 50 45.83±3.29 51.44±3.25 20.03±2.65 19402±2184 t 13.649 42.756 12.298 17.265 P 0.000 0.000 0.000 0.000

1.3 觀察指標(biāo) 療效判定：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少91%～100%為基本痊愈；減少46%～90%為顯著進(jìn)步；減少18%～45%為進(jìn)步；減少18%以下或者增加為無(wú)效?？傆行?基本痊愈率+顯著進(jìn)步率+進(jìn)步率。觀察患者Barthel指數(shù)、FMA評(píng)分、平均住院時(shí)間和平均住院費(fèi)用。觀察患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)、處理和分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)。P＜0.05表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者臨床療效總有效率顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。見附表1。

2.2 兩組患者住院情況比較 觀察組患者Barthel指數(shù)顯著高于對(duì)照組，平均住院時(shí)間和平均住院費(fèi)用顯著低于對(duì)照組，P＜0.05。見附表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度為96%（48/50），顯著高于對(duì)照組的70%（35/50），P＜0.05。

3 討論

腦出血是一種發(fā)病率、致殘率和病死率都較高的疾病，發(fā)病急、病情進(jìn)展迅速，加重了疾病程度，使患者生命安全受到嚴(yán)重威脅。常規(guī)護(hù)理模式較為被動(dòng)，重復(fù)護(hù)理、護(hù)理資源浪費(fèi)現(xiàn)象較強(qiáng)，護(hù)理質(zhì)量無(wú)法保障。臨床護(hù)理路徑綜合性、針對(duì)性更強(qiáng)，能為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)，有效保障了護(hù)理質(zhì)量。本研究中觀察組在臨床療效上顯著高于對(duì)照組，P＜0.05；Barthel指數(shù)、FMA評(píng)分均高于對(duì)照組，P＜0.05；平均住院時(shí)間和平均住院費(fèi)用均低于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度也顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。臨床護(hù)理路徑使護(hù)理資源得到了有效的利用，對(duì)于患者的護(hù)理更為有序化、更有計(jì)劃性，護(hù)理時(shí)間的利用更為充分，有效控制了護(hù)理經(jīng)費(fèi)，減少了患者的住院時(shí)間和住院費(fèi)用[2]。護(hù)理人員對(duì)治療、護(hù)理、檢查、出院時(shí)機(jī)的具體時(shí)間與路徑有明確的參考，使護(hù)理路徑更有計(jì)劃性和預(yù)見性，更能有效提升護(hù)理質(zhì)量。臨床護(hù)理路徑為患者提供了更為規(guī)范的健康教育，護(hù)理人員與患者及其家屬之間的溝通更為密切，顯著提升了治療效果和患者滿意度。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑對(duì)于腦出血患者有很高的應(yīng)用價(jià)值，顯著提升了患者治療效果，減少了患者住院時(shí)間和住院費(fèi)用，促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的和諧，值得臨床推廣。