鄭州兒童醫(yī)院（450000）朱大梅

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年2月～2015年2月我院收治的小兒腹瀉患兒92例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將所有患兒分為兩組，每組各46例。干預(yù)組中男29例，女17例；年齡0.7～4歲，平均年齡（2.04±0.63）歲。常規(guī)組中男28例，女18例；年齡0.9～5歲，平均年齡（2.15±0.72）歲。將兩組患兒資料用統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可對(duì)比性。

1.2 方法 常規(guī)組采用臨床常規(guī)腹瀉護(hù)理干預(yù)，包括常規(guī)性病情治療，安全護(hù)理，合理用藥等。干預(yù)組采用綜合性護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：（1）健康知識(shí)宣教。①詳細(xì)地說明治療護(hù)理方案及病情介紹，調(diào)高治療的積極性和安全性，防止患兒家屬出現(xiàn)病情方面的誤解而降低護(hù)理效率；②正確評(píng)估患兒身體條件，著重詢問患兒是否存在對(duì)某類藥物出現(xiàn)過敏現(xiàn)象，注意合理用藥及用藥安全。（2）病情護(hù)理干預(yù)。記錄并分析患兒體溫、排便、脫水現(xiàn)象，做到經(jīng)常換洗床單、尿布或者內(nèi)褲并擦洗患兒臀部，保持患兒臀部干凈清潔。（3）飲食護(hù)理干預(yù)。①患兒如喂食母乳，則停止輔食的補(bǔ)充；②其他患兒應(yīng)根據(jù)腸胃消化情況以流食為主并增加飲水次數(shù)，待腹瀉次數(shù)減輕可適量增加瓜果蔬菜，逐漸過渡到正常飲食；③嘔吐嚴(yán)重者可根據(jù)病情適當(dāng)禁食，必要時(shí)可采取靜脈營養(yǎng)至嘔吐減少后逐步恢復(fù)飲食。（4）衛(wèi)生護(hù)理干預(yù)。重視病房的衛(wèi)生消毒工作，避免二次感染或交叉感染的可能性，并重視培養(yǎng)患兒及其家屬的良好衛(wèi)生習(xí)慣。（5）心理護(hù)理干預(yù)?；純撼霈F(xiàn)焦躁、精神不振時(shí)影響患兒家屬的情緒，心理干預(yù)能提升患兒家屬的信賴感，提高就醫(yī)配合積極性。

1.3 療效評(píng)價(jià) 對(duì)兩組患兒干預(yù)后的臨床癥狀改善情況進(jìn)行對(duì)比，包括止瀉時(shí)間、退熱時(shí)間、止吐時(shí)間、大便正常時(shí)間、脫水矯正時(shí)間等5個(gè)方面。并分別記錄兩組所花費(fèi)的住院時(shí)長及住院費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀改善時(shí)間 干預(yù)后，常規(guī)組止瀉時(shí)間、退熱時(shí)間、止吐時(shí)間、大便正常時(shí)間、脫水矯正時(shí)間高于干預(yù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

2.2 住院時(shí)長及住院費(fèi)用 干預(yù)后，常規(guī)組住院時(shí)長及住院費(fèi)用分別為（7.39±1.14）d、（965.58±45.32）元，高于干預(yù)組的（4.53±1.24）d、（536.67±32.61）元，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

綜合性護(hù)理是一種“以患兒為中心”的護(hù)理方式，在心理、生理、生活等方面為腹瀉患兒進(jìn)行綜合性的護(hù)理，保障了護(hù)理的多面性、高效性，有效提高康復(fù)進(jìn)程。在綜合性護(hù)理過程中，為患兒及其家屬講解正確的病理知識(shí)及治療方案，同時(shí)進(jìn)行具體化的數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)。加強(qiáng)小兒腹瀉患兒家屬的心理干預(yù)，減輕患兒家長擔(dān)憂、焦慮不安等不良情緒。并通過合理用藥及飲食安排雙管齊下，保證患兒合理用藥的安全及合理性[1]。此外，在綜合性護(hù)理過程中著重注意病房的消毒工作，必要時(shí)采取隔離的方式，避免交叉感染。并強(qiáng)調(diào)督導(dǎo)患兒家屬進(jìn)行衛(wèi)生清潔工作，及時(shí)換洗被單、清洗患兒內(nèi)褲或尿布等，從源頭上避免再次感染的可能性，提高患兒生活質(zhì)量，縮短康復(fù)時(shí)間[2]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，常規(guī)組止瀉時(shí)間、退熱時(shí)間、止吐時(shí)間、大便正常時(shí)間、脫水矯正時(shí)間高于干預(yù)組，而常規(guī)組住院時(shí)長及住院費(fèi)用也明顯均高于干預(yù)組。說明綜合性護(hù)理干預(yù)能有效的促進(jìn)小兒腹瀉患兒康復(fù)進(jìn)度，減少不必要的花費(fèi)支出，縮短治療時(shí)間，提高生活質(zhì)量。

附表 兩組患兒臨床癥狀改善時(shí)間比較(±s,h)

附表 兩組患兒臨床癥狀改善時(shí)間比較(±s,h)

脫水矯正時(shí)間組別 止瀉時(shí)間 退熱時(shí)間 止吐時(shí)間 大便正常時(shí)間干預(yù)組(n=46)17.61±2.73 42.58±3.51 17.49±2.54 52.63±2.91 55.83±3.47常規(guī)組(n=46)29.46±3.38 55.27±4.52 24.68±4.12 68.61±3.67 69.59±4.52 t 18.498 15.039 10.075 23.140 16.378 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

綜上所述，在小兒腹瀉護(hù)理過程中給予綜合性護(hù)理干預(yù)可以有效減少患兒臨床癥狀的出現(xiàn)，控制病情的發(fā)展，提高患兒的生活質(zhì)量，縮短康復(fù)時(shí)間，值得在臨床推廣應(yīng)用。