河南省南陽市第一人民醫(yī)院（473000）郭亞靜

妊娠期糖尿?。╣estational diabetes mellitus，GDM）可導(dǎo)致孕婦羊水過多、自然流產(chǎn)、胎兒畸形等多種不良妊娠結(jié)局，嚴(yán)重影響母嬰健康[1]。本研究旨在探究助產(chǎn)士孕期營養(yǎng)指導(dǎo)對(duì)GDM孕婦妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院產(chǎn)科2015年5月～2017年5月收治的GDM孕婦200例為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組（n=100）。其中觀察組年齡20～44歲，平均（29.18±2.43）歲。對(duì)照組年齡20～44歲，平均（29.51±2.63）歲。兩組一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)飲食指導(dǎo)等護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合助產(chǎn)士孕期營養(yǎng)指導(dǎo)：由具有營養(yǎng)師資格證的助產(chǎn)士根據(jù)孕婦不同體質(zhì)量、飲食習(xí)慣、宗教信仰及運(yùn)動(dòng)情況制定有針對(duì)性的飲食營養(yǎng)食譜，在保證胎兒正常發(fā)育前提下嚴(yán)格控制孕婦糖分?jǐn)z入，給予高蛋白、高纖維、低脂肪飲食，多食用新鮮蔬菜、牛奶、雞蛋等食物，少食多餐，確保營養(yǎng)均衡合理。根據(jù)孕期不同制定針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)計(jì)劃，鼓勵(lì)孕婦適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，預(yù)防低血糖，禁止空腹運(yùn)動(dòng)及餐后立即運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格監(jiān)測(cè)孕婦血糖水平、體質(zhì)量、飲食量、飲食品種等，根據(jù)各指標(biāo)結(jié)果實(shí)時(shí)調(diào)整飲食營養(yǎng)食譜。

附表1 兩組孕婦妊娠結(jié)局比較[n(%)]

附表2 兩組圍產(chǎn)兒并發(fā)癥比較[n(%)]

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組孕婦妊娠結(jié)局（羊水過多、胎膜早破、產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)、妊娠期高血壓等）和圍產(chǎn)兒并發(fā)癥（低血糖、新生兒窒息、巨大兒、新生兒黃疸、死胎）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，孕婦妊娠結(jié)局及圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生情況均以%表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 孕婦妊娠結(jié)局比較 觀察組孕婦羊水過多、胎膜早破、產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)、妊娠期高血壓發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見附表1。

2.2 圍產(chǎn)兒并發(fā)癥比較 觀察組圍產(chǎn)兒低血糖、新生兒窒息、巨大兒、新生兒黃疸、死胎發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見附表2。

3 討論

由于孕婦妊娠期間會(huì)產(chǎn)生一系列有利于母體交換和胎兒生長發(fā)育的代謝變化，以增加體內(nèi)抗胰島素激素（胎盤分泌素、雌激素、胎盤胰島素等）水平，機(jī)體為保證正常糖代謝，導(dǎo)致胰島素分泌量顯著增加。有研究顯示，孕婦孕晚期胰島素分泌量約為孕前的3～4倍，胰島素分泌不足的孕婦由于無法代償該生理變化，可產(chǎn)生糖耐量異常，使孕婦血糖升高，導(dǎo)致GDM[2]。而母體高血糖可通過胎盤影響胎兒，使其出現(xiàn)高血糖，繼發(fā)高胰島素血癥，增加低血糖、死胎等圍產(chǎn)兒并發(fā)癥產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)。本研究在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合助產(chǎn)士孕期營養(yǎng)指導(dǎo)，結(jié)果顯示觀察組治療后孕婦不良妊娠結(jié)局及圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），說明助產(chǎn)士孕期營養(yǎng)指導(dǎo)在保證母體和胎兒正常營養(yǎng)需求的條件下為孕婦制定針對(duì)性的飲食營養(yǎng)食譜并進(jìn)行飲食干預(yù)，可顯著改善孕婦不良妊娠結(jié)局，降低圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，GDM不容忽視，應(yīng)盡早篩查、準(zhǔn)確診斷，通過助產(chǎn)士孕期營養(yǎng)指導(dǎo)提高自然分娩率，保證母嬰安全，改善妊娠結(jié)局。