河南省許昌市建安區(qū)人民醫(yī)院（461000）何詠梅

現(xiàn)階段，常用的分娩方法有常規(guī)分娩、無痛分娩技術(shù)以及剖宮產(chǎn)。本研究選取我院102例產(chǎn)婦患者，分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)兩組患者分別采取常規(guī)分娩和無痛分娩技術(shù)，觀察和比較兩組患者產(chǎn)程、鎮(zhèn)痛效果、出血量等指標(biāo)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 樣本來自我院婦產(chǎn)科自2015年3月16日～2016年1月24日期間收治的住院部患者，共102份，年齡22～49歲。將所有患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組51例，對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)分娩方法進(jìn)行分娩，觀察組產(chǎn)婦采用無痛分娩技術(shù)分娩，記錄兩組患者生產(chǎn)過程中的產(chǎn)程、疼痛感、出血量以及母嬰安全情況等。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)分娩，產(chǎn)婦按照主治醫(yī)師或責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)的呼吸分娩法進(jìn)行分娩，產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中不給予或注射鎮(zhèn)痛藥物，當(dāng)產(chǎn)婦發(fā)生陰道撕裂或難產(chǎn)、出血量較多時(shí)采取會(huì)陰側(cè)切或轉(zhuǎn)至剖宮產(chǎn)以避免危險(xiǎn)發(fā)生。在產(chǎn)程中，護(hù)士人員做好相應(yīng)的輔助護(hù)理工作，并觀察產(chǎn)婦的各項(xiàng)臨床指標(biāo)[1]。觀察組在常規(guī)分娩的基礎(chǔ)上采用無痛分娩技術(shù)，具體措施是：在分娩過程中，當(dāng)產(chǎn)婦宮口張開大小在2.2～3.5cm時(shí)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行腰麻-硬膜外麻的聯(lián)合性施藥麻醉。在產(chǎn)婦子宮開始收縮的間歇，將2.5g芬太尼+20gm麻黃素+0.25g葡萄糖+2.5mg布比卡因緩緩勻速并準(zhǔn)確注射到產(chǎn)婦的L3～L4椎間隙。使用微量泵多次連續(xù)微量地進(jìn)行給藥，直到產(chǎn)婦的宮口完全性張開。產(chǎn)婦給藥15～20分鐘后，檢測(cè)產(chǎn)婦的溫度感覺消失平面、針刺感覺消失平面，對(duì)孕婦肌力作出判斷，待產(chǎn)婦腰麻作用逐漸減弱后，再對(duì)其硬膜外腔使用注射泵注入微量麻醉液。在麻醉過程中密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的血壓、脈搏、胎心等指標(biāo)。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) 記錄和觀察兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程（產(chǎn)程是指產(chǎn)前宮縮開始至胎兒娩出的時(shí)間），產(chǎn)程越短說明分娩過程產(chǎn)婦痛苦感越小，分娩過程越順利[2]。觀察和比較兩組產(chǎn)婦生產(chǎn)中出血量情況，以及患者對(duì)分娩過程的疼痛感評(píng)價(jià)，將鎮(zhèn)痛效果分三種，效果顯效：分娩過程無明顯疼痛感或輕微不適；有效：分娩過程中腰腹具有輕微酸痛感，產(chǎn)婦能忍受；無效：分娩過程中腰腹疼痛非常劇烈，產(chǎn)婦反應(yīng)激烈。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程、產(chǎn)后出血、分娩結(jié)局比較 觀察組的產(chǎn)程時(shí)間（6.5±3.5）h小于對(duì)照組（9.5±4.0）h，觀察組陰道分娩率（90.2%）明顯高于對(duì)照組（50.2%），兩組產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中的出血情況、新生兒窒息情況差異不明顯。經(jīng)比較，采用無痛分娩技術(shù)可以縮短產(chǎn)程，利于正常陰道分娩，優(yōu)勢(shì)高于常規(guī)分娩組，詳見附表。

2.2 兩組分娩方法的鎮(zhèn)痛效果對(duì)比 觀察組的鎮(zhèn)痛效果顯著43例，有效7例，總有效率（98.0%），對(duì)照組效果顯著28例，有效6例，總有效率（66.7%），經(jīng)比較，觀察組采用無痛分娩技術(shù)的鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于常規(guī)分娩的對(duì)照組。

附表 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程、產(chǎn)后出血、分娩結(jié)局比較[n(%)]

3 討論

多項(xiàng)研究表明，在無痛分娩技術(shù)中，為了不影響產(chǎn)婦宮縮，常采用聯(lián)合麻醉鎮(zhèn)痛的方式，硬膜外腔中的塑料導(dǎo)管能夠滿足助產(chǎn)以及急癥剖宮產(chǎn)手術(shù)的需要，并且產(chǎn)婦還能保持自由活動(dòng)的能力，這一技術(shù)讓許多產(chǎn)婦在清醒且沒有疼痛折磨的狀態(tài)下完成生產(chǎn)過程。本研究中，采用無痛分娩技術(shù)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行接生工作，能有效避免產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中，因劇烈疼痛而產(chǎn)生不良的反應(yīng)，減少了產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中順產(chǎn)轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)的生產(chǎn)幾率，同時(shí)有效地縮短了產(chǎn)婦的生產(chǎn)時(shí)間。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛效果總有效率(98.0%)明顯優(yōu)于對(duì)照組(66.7%)，觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間（6.5±3.5）h明顯小于對(duì)照組（9.5±4.0）h，觀察組產(chǎn)婦的正常陰道分娩率(90.2%)明顯高于對(duì)照組(50.2%)，這一結(jié)果說明了采用無痛分娩技術(shù)能有效減少產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中的疼痛感，提高產(chǎn)婦正常陰道分娩幾率，同時(shí)也縮短了產(chǎn)婦生產(chǎn)的產(chǎn)程。并且產(chǎn)后有利于產(chǎn)婦身體恢復(fù)，幫助產(chǎn)婦早日康復(fù)出院。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)婦采用無痛分娩技術(shù)鎮(zhèn)痛效果顯著，值得推廣。