曹云霞

（常州市中醫(yī)醫(yī)院 產(chǎn)科特需病房，江蘇 常州 213000）

妊娠期糖尿病（GDM）是婦女在妊娠期發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)不同程度的糖耐量異常，一種主要是胰島素抵抗和遺傳所導(dǎo)致的妊娠期疾病。在妊娠24-28周，妊娠期婦女口服75g葡萄糖進(jìn)行（OGTT）,空腹、餐后1小時、餐后2小時血糖分別為5.1mmol/L,10.0mmol/L,8.5mmol/L,達(dá)到或超過此標(biāo)準(zhǔn)即可診斷GDM,臨床表現(xiàn)不一定具有典型的“三多”多食、多飲、多尿等癥狀[1]。有數(shù)據(jù)顯示，妊娠期糖尿病在全國范圍內(nèi)發(fā)生率約為孕婦的1.5%，妊娠期血糖水平不達(dá)標(biāo)比較容易引發(fā)新生兒低血糖及巨大兒等多種并發(fā)癥，大大增加母體遠(yuǎn)期代謝綜合癥的發(fā)生風(fēng)險，嚴(yán)重時威脅患者及胎兒的生命安全[2]。因此，為患者實施量化健康教育路徑的綜合護(hù)理方式尤其重要。本研究對我院收治的妊娠期糖尿病患者給予量化健康教育路徑的護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取68例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，分為對照組及研究組，各組分別有34例患者。納入時間在2016年11月-2018年4月，患者均自愿參與本次研究。

對照組患者年齡在22歲-4 1歲之間，平均年齡為（27.75±4.25）歲。研究組患者年齡在23歲-40歲之間，平均年齡為（28.30±4.45）歲，對比兩組患者臨床資料，不存在明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括合理用藥指導(dǎo)，監(jiān)察患者病情，飲食控制、合理運(yùn)動等基礎(chǔ)護(hù)理。而研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以量化健康教育路徑的綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

1.2.1 量化健康教育

通過發(fā)放健康知識手冊，組織收看宣傳視頻，推送微信公眾號等多種措施，每天向患者實施疾病健康教育半小時，每3天評價一次，期間若出現(xiàn)未達(dá)標(biāo)的項目，即刻列入教育計劃中，并耐心對患者予以反復(fù)叮囑。教育內(nèi)容包含：（1）入院：在患者入院后第一時間，向患者介紹醫(yī)院、病房的環(huán)境，并了解住院須知事項。（2）住院：給患者講解妊娠期糖尿病病臨床表現(xiàn)、癥狀以及發(fā)病機(jī)制，告知患者該病的治療方式、相關(guān)知識以及治療流程，并演示血糖自測法，介紹降糖藥物的藥理作用及應(yīng)用，以幫助患者積極配合治療。（3）出院：通過對患者發(fā)放調(diào)查問卷、出院手冊等方式，督促其進(jìn)行隨診與自身檢查。

護(hù)理人員還應(yīng)及時觀察患者心理狀況并采取心理護(hù)理，多與患者溝通交流，耐心為患者解惑答疑，提高患者對疾病的認(rèn)知程度，使患者做好充足的心理準(zhǔn)備，促使其積極的應(yīng)對治療，提高治療的信心。

1.2.2 飲食護(hù)理

向患者及家屬講解良好飲食習(xí)慣養(yǎng)成的必要性，強(qiáng)調(diào)飲食的控制對預(yù)防不良妊娠結(jié)果、血糖的控制至關(guān)重要，根據(jù)患者的實際情況，為其制定合理的飲食計劃。指定專人每星期對患者進(jìn)行電話詢問，充分了解患者的飲食狀況，并實行電腦管理，計算營養(yǎng)成分。一旦發(fā)現(xiàn)飲食不合理的患者，及時修改飲食計劃，并發(fā)放給患者，要求患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑，調(diào)整飲食。

1.3 觀察指標(biāo)

通過自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表分別對兩組患者進(jìn)行調(diào)查，滿意度分為三個等級，總分100分。非常滿意（分?jǐn)?shù)≥95分）、基本滿意（分?jǐn)?shù)：65≤分?jǐn)?shù)＜95）、不滿意（分?jǐn)?shù)＜65分），護(hù)理滿意度由非常滿意及基本滿意綜合得出；另外記錄兩組患者血糖指標(biāo)是否達(dá)標(biāo)及飲食方面是否遵守醫(yī)囑，其中一項不符合即認(rèn)定為未遵守醫(yī)囑。

1.4 數(shù)據(jù)處理

研究完成后，對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行校對，確認(rèn)無誤后，將數(shù)據(jù)記錄至SPSS18.0軟件中進(jìn)行分析核算，計數(shù)資料和計量資料分別采用例數(shù)（%）以及均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，分別采取χ2和t檢驗，若比較結(jié)果P＜0.05時，得出結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者護(hù)理滿意度

由下表1可以得出，對照組患者中有10例患者對護(hù)理效果不滿意，護(hù)理滿意度僅70.59%，而研究組患者中僅3例患者對護(hù)理效果不滿意，護(hù)理滿意度高達(dá)91.18%，由此可以得出研究組患者護(hù)理滿意度高于對照組患者，P＜0.05，組間差異明顯。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對比[n，%]

2.2 比較兩組患者是否遵守醫(yī)囑及血糖指標(biāo)

由表2數(shù)據(jù)可以得出，對兩組患者對醫(yī)囑是否遵守及血糖指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況進(jìn)行比較，研究組患者明顯優(yōu)于對照組患者，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

表2 兩組患者是否遵守醫(yī)囑及血糖指標(biāo)對比[n，%]

3 討 論

妊娠期糖尿病是女性妊娠期間初次發(fā)生的糖代謝異常疾病，患者在患病期間若不能有效控制血糖水平，會引起多種并發(fā)癥，嚴(yán)重時危及患者及胎兒生命安全[3]。

妊娠期糖尿病疾病常見的護(hù)理干預(yù)主要是飲食控制、合理運(yùn)動、藥物指導(dǎo)等一般護(hù)理方式[4-5]。實施量化健康教育路徑的綜合護(hù)理是一種整體、全面的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新型護(hù)理模式，它以常規(guī)護(hù)理干預(yù)為基礎(chǔ)，結(jié)合患者需求為其制定科學(xué)有效的護(hù)理方案[6]。在對妊娠期糖尿病患者在進(jìn)行治療的同時，采用量化健康教育路徑的綜合護(hù)理干預(yù)相比較常規(guī)護(hù)理能更有效改善患者的護(hù)理滿意度，保障疾病治療效果及預(yù)后恢復(fù)[7]。

從研究結(jié)果來看，對照組患者護(hù)理滿意度滿意度70.59%，而研究組護(hù)理滿意度高達(dá)91.18%，僅3例患者不滿意，數(shù)據(jù)顯示研究組患者護(hù)理滿意度明顯高于參照組患者，同時，研究組對醫(yī)囑是否遵守及血糖指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況也明顯優(yōu)于參照組患者，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上，采取量化健康教育路徑的綜合護(hù)理干預(yù)方式對妊娠期糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理，能有效改善患者的各項指標(biāo)，改善母兒最終結(jié)局。臨床應(yīng)用效果理想，值得進(jìn)一步推廣。