顧冬芹

（徐州市婦幼保健院產(chǎn)房，江蘇 徐州 221000）

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科比較常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，有諸多誘發(fā)因素，包括胎盤(pán)滯留、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙性疾病以及子宮收縮乏力等，其中宮縮乏力是比較常見(jiàn)的一種因素，如果治療不及時(shí)，容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，危及產(chǎn)婦安全[1]。當(dāng)前臨床上在治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血時(shí)，有多種多樣的藥物，包括垂體后葉素、米索前列醇以及葡萄糖酸鈣等，均無(wú)法獲得滿意療效。因此，本文研究了欣母沛在宮縮乏力性產(chǎn)后出血治療中的效果，如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2014 年1月-2017年9月期間在院的宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者106例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，每組53例。觀察組孕周37-40周，平均（38.2±1.5）周，年齡23-40歲，平均（31.2±8.5）歲，其中20例經(jīng)陰道分娩、33例為剖宮產(chǎn)；對(duì)照組孕周38-41周，平均（38.5±1.7）周，年齡24-41歲，平均（31.3±8.6）歲，其中23例經(jīng)陰道分娩、30例為剖宮產(chǎn)。入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；③家屬知情，且簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)縮宮素或欣母沛過(guò)敏；②精神類疾病者；③嚴(yán)重器官功能障礙者。兩組的分娩方式、孕周等資料比較無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組采用常規(guī)治療，即運(yùn)用20U縮宮素對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行靜脈滴注，再運(yùn)用20U縮宮素對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行宮體注射，并且娩出胎盤(pán)后，對(duì)于出血量＞300ml的產(chǎn)婦，再運(yùn)用20U縮宮素對(duì)其進(jìn)行宮體注射，給予產(chǎn)婦400μg米索前列醇舌下含服。

1.2.2 觀察組

觀察組在縮宮素治療的基礎(chǔ)上，再聯(lián)合欣母沛治療，即運(yùn)用250μg欣母沛對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行臀部肌注，如果單次注射不能獲得理想效果，則每隔15min運(yùn)用欣母沛250μg對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行1 次肌內(nèi)注射，直到有效止血，需要注意的是，欣母沛的總劑量應(yīng)該＜2mg。

1.3 觀察指標(biāo)

治療期間，分別觀察兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括頭痛、腹瀉以及面部潮紅等，并且記錄兩組的產(chǎn)后2h和24h出血量。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)價(jià)療效：①顯效。治療后，出血量減少明顯，且子宮收縮增強(qiáng)；②有效。出血量有所減少，且子宮收縮增加；③無(wú)效。出血量和宮縮乏力情況沒(méi)有明顯改善[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.5 軟件分析數(shù)據(jù)，運(yùn)用t檢驗(yàn)計(jì)量資料比較，而計(jì)數(shù)資料對(duì)比則行X2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示有差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)后出血量比較

相比較對(duì)照組而言，觀察組的產(chǎn)后2h和24h出血量均較少，組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組出血量對(duì)比（±s，ml）

表1 兩組出血量對(duì)比（±s，ml）

組別 產(chǎn)后2h出血量 產(chǎn)后24h出血量對(duì)照組（n=53） 355.6±51.4 845.9±88.2觀察組（n=53） 240.2±35.3 620.2±67.3 t值 9.172 8.117 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組治療效果對(duì)比

與對(duì)照組相比，觀察組的治療有效率較高，組間比較有顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.3 兩組不良反應(yīng)比較

治療期間，對(duì)照組頭痛1 例、腹瀉1例，發(fā)生率為3.77%；而觀察組面部潮紅1例，發(fā)生率為1.89%，組間對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05）。

3 討 論

宮縮乏力性產(chǎn)后出血在產(chǎn)科的發(fā)病率較高，具有起病急、病情復(fù)雜、進(jìn)展快等特點(diǎn)，及時(shí)采取有效止血措施對(duì)改善產(chǎn)婦預(yù)后有著極其重要的意義。臨床上在對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血進(jìn)行治療時(shí)，催產(chǎn)素、縮宮素是比較常見(jiàn)的藥物，但是催產(chǎn)素或縮宮素在人體內(nèi)的半衰期較短，一般為3-4min，治療效果差，并且還容易出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)如頭痛、腹瀉、水中毒等，降低患者接受度[3]。欣母沛作為甲基衍生物的一種鹽溶液，其生物活性較強(qiáng)，可以刺激妊娠子宮的肌層收縮，并且半衰期較長(zhǎng)，可以軟化和擴(kuò)張宮頸，從而達(dá)到治療目的[4]。同時(shí)，欣母沛進(jìn)入人體血液后，可以在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到較高的峰值濃度，加快止血速度，并且用藥期間，不容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，具有較高的安全性[5]。在本次研究中，觀察組的有效率為98.11%，高于對(duì)照組的86.79%，并且與對(duì)照組比較，觀察組的不良反應(yīng)小、產(chǎn)后出血量少。由此可見(jiàn)，在宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床治療中，運(yùn)用欣母沛，不僅可以減少產(chǎn)后出血量，提高治療效果，還能降低不良反應(yīng)發(fā)生率，確保用藥安全。

本文編輯：付常榮