左小文

（合肥市口腔醫(yī)院修復(fù)科，安徽 合肥 2300010）

隨著牙齒種植技術(shù)水平的不斷提高，口腔種植修復(fù)技術(shù)已經(jīng)得到臨床的廣泛應(yīng)用，而且因種植修復(fù)不會(huì)傷及周邊牙齒，被缺牙患者廣泛接受。但種植修復(fù)技術(shù)實(shí)施中不可避免會(huì)對(duì)機(jī)體造成侵入性傷害，如何減輕或避免傷害疼痛，需要臨床術(shù)者不斷提高自身操作技能，還應(yīng)不斷提高護(hù)理水平[1]。本次研究中，提出給予口腔義齒種植修復(fù)患者采用精細(xì)化護(hù)理，與常規(guī)護(hù)理實(shí)施效果進(jìn)行對(duì)比，具體如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

將醫(yī)院從2016 年2月到2017年1月收治的80例接受口腔義齒種植修復(fù)患者，根據(jù)護(hù)理方法不同分為兩組，對(duì)照組40例（60顆），男25例，女15例，年齡為17-75歲，平均年齡為（57.2±4.5）歲；觀察組40例（65顆），男28例，女12例，年齡為15-78歲，平均年齡為（56.9±4.2）歲。參與實(shí)驗(yàn)兩組患者的基線資料差異不大，無顯著差異（P＞0.05），可研究。

1.2 方法

對(duì)照組選擇應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，在患者首次到院咨詢時(shí)，以熱情的態(tài)度接待，并耐心回答患者的問題，告知患者種植方法、修復(fù)方式以及修復(fù)后效果，消除患者的擔(dān)憂顧慮，并叮囑患者做好口腔衛(wèi)生，強(qiáng)調(diào)口腔衛(wèi)生的重要性；手術(shù)實(shí)施前，進(jìn)行必要的常規(guī)檢查，測(cè)量骨密度、骨寬以及骨高，檢查手術(shù)器械。護(hù)理過程中指導(dǎo)患者取舒適仰臥體位，漱口，保持放松。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，結(jié)合精細(xì)化護(hù)理，具體內(nèi)容：①手術(shù)環(huán)境應(yīng)讓患者感到舒適、放松，挑選操作技術(shù)熟練的的術(shù)者以及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的工作人員，針對(duì)服務(wù)對(duì)象提供個(gè)性化服務(wù)，并在整個(gè)護(hù)理服務(wù)過程中全方面體現(xiàn)精細(xì)化護(hù)理，以時(shí)間為橫軸，以接受診治的一系列治療護(hù)理過程未縱軸，制定切實(shí)可行的精細(xì)化護(hù)理模式。②精細(xì)化護(hù)理流程內(nèi)容：術(shù)前準(zhǔn)備，評(píng)估病情、建立病歷、輔助醫(yī)師制定方案、參與討論、分析風(fēng)險(xiǎn)、簽署同意書；術(shù)中配合，輔助術(shù)者置好操作儀器，準(zhǔn)備術(shù)中所需設(shè)備以及藥品，種植備洞時(shí)，輔助醫(yī)師調(diào)節(jié)種植機(jī)轉(zhuǎn)速，種植導(dǎo)板置于合適位置，遵循種植外科治療無干擾原則，旋入愈合帽之前，必須先做好種植體周邊的消毒清理工作，包括清理唾液、血液以及其他軟組織。同時(shí)可與患者溝通，在患者允許后，拍攝有價(jià)值的手術(shù)操作，便于為之后治療提供學(xué)習(xí)資料。術(shù)后仔細(xì)檢查患者的口腔環(huán)境，清點(diǎn)手術(shù)工具，保證患者口中無器械遺留。術(shù)中注意觀察患者反應(yīng)，了解患者主訴，并針對(duì)性給予患者心理護(hù)理；術(shù)后護(hù)理，給予患者適當(dāng)進(jìn)食流食或半流食，盡量用健側(cè)咀嚼，飯后漱口，每天多次含漱，術(shù)后7d內(nèi)，刷牙遠(yuǎn)離手術(shù)區(qū)，不能觸碰傷口，術(shù)后24h術(shù)區(qū)間斷冷敷、術(shù)后7-10d復(fù)診拆線、術(shù)后14d戴上臨時(shí)修復(fù)體、術(shù)后3-6 個(gè)月實(shí)施義齒修復(fù)，種植后2-7d做電話隨訪，了解患者的種植恢復(fù)情況；復(fù)診護(hù)理，根據(jù)種植系統(tǒng)不同實(shí)施一對(duì)一四手配合修復(fù)，安裝完成叮囑患者每天做好種植體基臺(tái)的清潔工作。義齒種植修復(fù)后患者每天飯后至少進(jìn)行2次種植義齒清潔，清潔動(dòng)作輕柔且要全面；不能食用過硬食物，同時(shí)注意觀察鄰牙情況，遵醫(yī)囑定期復(fù)查以及做好牙周維護(hù)。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)種植成功率、就醫(yī)滿意率。種植成功率[2]：義齒種植結(jié)束后，隨訪1年，根據(jù)國(guó)際種植牙?？漆t(yī)師提出的種植成功率標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià):行使牙齒功能時(shí)，無疼痛感，相較于術(shù)后即刻，放射線檢查顯示，骨吸收＜2.0mm，未出現(xiàn)藥物外滲，即為成功。就醫(yī)滿意率：種植修復(fù)結(jié)束后，發(fā)放我院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷表，調(diào)查每個(gè)項(xiàng)目的護(hù)理滿意情況，每個(gè)項(xiàng)目評(píng)分為0、5、10三個(gè)級(jí)別，劃分為不滿意、基本滿意、滿意，評(píng)分越高，則滿意率越高?？倽M意率為滿意率與基本滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的分析工具為SPSS21.0軟件，數(shù)據(jù)資料用百分率表示，配對(duì)用x2檢驗(yàn)，組間存在差異統(tǒng)計(jì)學(xué)，由P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組種植成功率對(duì)比

對(duì)照組60顆，種植成功54顆，成功率為90.0%，松動(dòng)或不適牙齒6顆（10.0%）；觀察組65顆，種植成功64顆，成功率為98.5%，松動(dòng)或不適1顆（1.5%），兩組間的種植成功率組間有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.23，P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度對(duì)比

對(duì)照組40 例，總滿意率為90.0%，觀察組40例，總滿意率為100.0%觀察組的總護(hù)理滿意率水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間差異顯著（x2=4.21，P＜0.05），具體見表1：

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度（例）

3 討 論

上述研究表明，種植義齒修復(fù)過程中實(shí)施精細(xì)化護(hù)理觀察，可顯著提高患者的種植成功率以及護(hù)理滿意率。這表明在實(shí)施精密口腔種植修復(fù)技術(shù)過程中，結(jié)合應(yīng)用有效的口腔門診護(hù)理干預(yù)十分必要，已經(jīng)成為影響口腔種植成功率以及種植體遠(yuǎn)期恢復(fù)療效的主要影響因素[3]。

精細(xì)化護(hù)理是一種新型護(hù)理服務(wù)理念，強(qiáng)調(diào)以患者為中心，更加注重護(hù)理人員不斷提高自身操作水平，提供人性化、主動(dòng)性服務(wù)。在護(hù)理實(shí)施過程中，不僅強(qiáng)調(diào)積極配合醫(yī)師實(shí)施種植義齒修復(fù)，同時(shí)還要給予患者必要的健康教育，針對(duì)性心理疏導(dǎo)，種植義齒修復(fù)后，后期護(hù)理指導(dǎo)的重點(diǎn)內(nèi)容為優(yōu)化口腔環(huán)境，提高口腔義齒種植成功率[4]。口腔種植修復(fù)過程中，護(hù)理人員應(yīng)明確手術(shù)成功關(guān)鍵在于術(shù)者的技術(shù)水平以及經(jīng)驗(yàn)，而手術(shù)成功的基礎(chǔ)在于，養(yǎng)成良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣，其中精細(xì)化護(hù)理是保證種植義齒修復(fù)成功關(guān)鍵因素。因此臨床應(yīng)重視，不斷提高改善護(hù)理服務(wù)水平，優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程，為患者提供更為全方面的護(hù)理，促患者身體健康早日恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量水平。