趙中月

（陸軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院，重慶 400012）

靜脈輸液是一種常用的給藥手段，由于治療需要，常需聯(lián)合使用多種藥物，但一些藥物之間存在配伍禁忌，有配伍禁忌的藥物混合后有很多危害性，包括影響療效、增加費(fèi)用，配伍后產(chǎn)生的微?；蚪Y(jié)晶若輸入患者體內(nèi)可出現(xiàn)輸液反應(yīng)、甚至死亡[1]。傳統(tǒng)的預(yù)防方法是在兩種藥物之間沖洗導(dǎo)管，具體操作是：輸完一袋液體后即將輸液器針頭拔出插入鹽水或糖水瓶中沖洗輸液器，之后再輸入下一袋液體，即使使用Y型雙插頭輸液器也需沖洗分叉點(diǎn)與插頭端。傳統(tǒng)方法不僅增加護(hù)士工作量，而且反復(fù)將輸液針頭插入輸液瓶中，即會(huì)增加微粒污染的機(jī)會(huì)[2]，又會(huì)出現(xiàn)橡皮塞被反復(fù)穿刺后漏液的現(xiàn)象。為解決這一問(wèn)題，筆者在原有輸液器基礎(chǔ)上增加一輸液連接管和一管夾，臨床應(yīng)用取得良好效果，現(xiàn)介紹如下。

1 設(shè)計(jì)與方法

1.1 結(jié)構(gòu)

本改良輸液裝置包括Y型雙插頭輸液器、輸液連接管、管夾。見(jiàn)圖一

1.2 使用方法

參照?qǐng)D一，靜脈輸液時(shí)，將輸液器的雙插頭3、6分別插入鹽水瓶7和藥瓶4中，關(guān)閉管夾2、5、9，常規(guī)建立靜脈通道后，打開(kāi)管夾5，先導(dǎo)入鹽水，確保輸液管路通暢后，關(guān)閉管夾5，打開(kāi)管夾2，先靜脈輸入藥物，結(jié)束后關(guān)閉管夾2，打開(kāi)管夾9，將鹽水導(dǎo)入藥瓶4中，待藥瓶4中積有約10ml鹽水后，再打開(kāi)管夾2，使鹽水持續(xù)通過(guò)藥瓶4輸入人體內(nèi)，輸入約44ml鹽水輸液管道即可沖洗干凈[3]，再更換下一藥瓶4-1，如此反復(fù)達(dá)到預(yù)防藥物配伍禁忌的目的。

2 優(yōu) 點(diǎn)

建立此輸液系統(tǒng)時(shí)，需保持藥瓶略低于鹽水瓶，維持兩者間的壓力差，保證鹽水能順利流入藥瓶中。使用中需待藥瓶4 中積有約10ml鹽水后再打開(kāi)管夾2，以免空氣進(jìn)入輸液器中。使用此靜脈輸液裝置既保證了藥物總量，又達(dá)到了沖洗輸液管道防止藥物之間發(fā)生交配伍禁忌的目的，還減少了將穿刺針?lè)磸?fù)插入鹽水瓶中的次數(shù)，降低了輸液微粒污染，護(hù)士不需為了沖管多次奔走于病房，減輕工作量節(jié)約人力。此裝置取材簡(jiǎn)單，價(jià)格低廉，值得臨床推廣使用。

圖一：