王小鳳
(南京市江寧區(qū)陸郎社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,江蘇 南京 211163)
長(zhǎng)期輸液老年患者常規(guī)靜脈穿刺難度大,而指背靜脈穿刺因其特殊特點(diǎn),在穿刺上成功率明顯提高,但仍需做好相關(guān)穿刺護(hù)理工作,掌握嫻熟的固定技巧,以減輕患者痛苦和提高患者滿意度。本研究納入2016 年2月-2017年5月90例長(zhǎng)期輸液老年患者以數(shù)字表法分組,分析了長(zhǎng)期輸液老年患者采用指背靜脈穿刺的護(hù)理效果,報(bào)告如下。
納入2016 年2月-2017年5月90例長(zhǎng)期輸液老年患者以數(shù)字表法分組。觀察組男29例,女16例;年齡63-79歲,平均(67.67±2.72)歲。對(duì)照組男28例,女17例;年齡62-79歲,平均(67.61±2.64)歲。
兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
所有患者采用采用指背靜脈穿刺,對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,觀察組則給予全面護(hù)理。(1)穿刺方法。穿刺房間光線充足,囑咐患者擺平腕部,作手指反復(fù)抓握動(dòng)作,護(hù)理人員保持冷靜沉著選擇穿刺血管。若血管尚未充盈,則給予60-70℃熱水袋熱敷。穿刺之前在腕關(guān)節(jié)上方2 厘米扎壓脈帶,左手拇指從下到上輕壓穿刺靜脈,血管充盈后用左手拇指向下拉,穿刺繃緊的指背靜脈,針頭和皮膚之間15°左右。(2)針頭選擇。指背靜脈較短,使用七號(hào)針頭第一容易穿破靜脈,第二不易固定,臨床通常使用五號(hào)半或六號(hào)針頭。(3)因指背靜脈管徑比較小,且管壁薄,穿刺針一般選擇在第三級(jí)靜脈弓剛發(fā)出指背靜脈的部位,穿刺針避免太接近拿指關(guān)節(jié),以免因掌指關(guān)節(jié)活動(dòng)而導(dǎo)致穿刺針移位,出現(xiàn)靜脈刺破。穿刺見回血后不再繼續(xù)進(jìn)針,穿刺成功后,給予患者一個(gè)毛巾握手,手指固定為伸直位。(4)心理護(hù)理。在穿刺全程需給予患者心理護(hù)理,使其保持良好的心態(tài),積極配合穿刺和治療,消除緊張心理,避免穿刺過程亂動(dòng)[1]。(5)護(hù)士預(yù)見性保護(hù)患者靜脈,從遠(yuǎn)心端開始穿刺。老年人血管彈性大,因此在穿刺成功后避免突然完全開放輸液開關(guān),以免導(dǎo)致進(jìn)針局部腫脹和淤血。穿刺后小心開放輸液開關(guān),緩慢滴入藥液,在血管適應(yīng)后調(diào)節(jié)滴速至合理范圍。
比較兩組指背靜脈穿刺護(hù)理滿意度;指背靜脈穿刺過程疼痛程度(采用視覺模擬評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià),0-10分,得分越低越好)、穿刺過程焦慮情緒(采用SAS評(píng)分,得分越低越好);一次性穿刺成功率。
采用SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),臨床資料根據(jù)類別不同進(jìn)行t檢驗(yàn)(計(jì)量)、x2檢驗(yàn)(計(jì)數(shù)),P<0.05說明差異顯著。
觀察組指背靜脈穿刺護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,P<0.05。如表1.
表1 兩組指背靜脈穿刺護(hù)理滿意度相比較[例數(shù)(%)]
觀察組指背靜脈穿刺過程疼痛程度、穿刺過程焦慮情緒輕于對(duì)照組,P<0.05,見表2.
表2 兩組指背靜脈穿刺過程疼痛程度、穿刺過程焦慮情緒相比較(±s,分)
表2 兩組指背靜脈穿刺過程疼痛程度、穿刺過程焦慮情緒相比較(±s,分)
組別 例數(shù) 指背靜脈穿刺過程疼痛程度 穿刺過程焦慮情緒對(duì)照組 45 4.45±1.01 57.45±13.01觀察組 45 2.51±0.24 42.51±3.62 t 8.012 9.664 P 0.000 0.000
觀察組一次性穿刺成功率低于對(duì)照組,P<0.05。如表3.
表3 兩組一次性穿刺成功率相比較[例數(shù)(%)]
長(zhǎng)期輸液老年患者因長(zhǎng)期輸液,加上年齡高,血管韌性降低,且血管在長(zhǎng)期輸液反復(fù)多次穿刺下難以顯露,因此穿刺難度大。但拇指指背靜脈比較清晰,其血管處脂肪覆蓋少,具有良好的充盈性,不容易出現(xiàn)滑動(dòng),但穿刺部位不容易固定,為了確保長(zhǎng)期輸液老年患者在指背靜脈穿刺中提高一次穿刺成功率和有效保護(hù)血管,需做好指背靜脈穿刺的相關(guān)護(hù)理工作[2-3]。指背靜脈有血管壁薄、表淺、皮下脂肪少、血管容易暴露、滑動(dòng)度低和可供穿刺的血管多等特點(diǎn),在指背靜脈穿刺過程中通過全面護(hù)理的開展,可根據(jù)患者情況給予心理疏導(dǎo),消除其緊張情緒,還可選擇合適的進(jìn)針角度,根據(jù)血管粗細(xì)選擇合適大小的針頭,可提高穿刺成功率,減輕患者痛苦,確保治療工作順利開展[4-5]。
本研究中,所有患者采用采用指背靜脈穿刺,對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,觀察組則給予全面護(hù)理。結(jié)果顯示,觀察組指背靜脈穿刺護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,P<0.05;觀察組指背靜脈穿刺過程疼痛程度、穿刺過程焦慮情緒輕于對(duì)照組,P<0.05;觀察組一次性穿刺成功率低于對(duì)照組,P<0.05。
綜上所述,長(zhǎng)期輸液老年患者采用指背靜脈穿刺給予全面護(hù)理效果確切,可減輕患者焦慮和疼痛,提高一次性穿刺成功率和護(hù)理滿意度,值得推廣。
本文編輯:付常榮