譚 潔

（陜西省榮復(fù)軍人第一醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中心，陜西 寶雞 721300）

在此，本文經(jīng)回顧性分析74 例患者的臨床資料，旨在探討分析老年壓瘡護(hù)理要點(diǎn)與實(shí)施體會(huì)，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015 年12月--2017年6月期間，回顧性選擇我院收治的老年壓瘡患者共74例，根據(jù)護(hù)理方式，將其分為研究組與對(duì)照組，各有37例。對(duì)照組，男性21例，女性16例，60-78歲，平均（69.2±4.81）歲，其中，7例骨折，1例心肌梗死，8例慢性肺疾病，3例晚期腫瘤，18例腦出血。研究組，22例男性患者，15例女性患者，60-83歲，平均（70.5±5.04）歲，其中，6例骨折，2例心肌梗死，3例慢性肺疾病，10例晚期腫瘤，16例腦出血。臨床資料分析比較，組間數(shù)據(jù)并無明顯差異（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組，施行常規(guī)護(hù)理，如病情監(jiān)測(cè)、病房護(hù)理等，研究組，在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，實(shí)施綜合護(hù)理，具體如下：（1）病因護(hù)理：間隔2h，護(hù)士協(xié)助患者翻身1 次，嚴(yán)重者，間隔1h。半坐位時(shí)，避免身體下滑，翻身時(shí)，不得拖拉。護(hù)士勤更換床單被套，保持干凈，維持皮膚清潔、干燥，避免潮濕、摩擦，保證大小便器完好無損，減少對(duì)局部皮膚產(chǎn)生的刺激作用。（2）皮膚護(hù)理：加強(qiáng)皮膚管理，以防感染，必要時(shí)，可采取手術(shù)切開引流的方式，處理壞死組織，定期換藥，配合物理方法，加速創(chuàng)面愈合。另外，指導(dǎo)患者溫水擦浴，按摩受壓部位，改善皮膚血液循環(huán)，有助于創(chuàng)面愈合。（3）營養(yǎng)支持：根據(jù)患者身體需求，給予營養(yǎng)支持，確?；颊叩鞍准熬S生素等營養(yǎng)元素供給，增加機(jī)體免疫力。（4）個(gè)性護(hù)理：體瘦患者，骨凸處皮膚涂抹痊愈妥敷料，予以保護(hù)。水腫患者，抬高四肢。躁動(dòng)患者，適當(dāng)約束，將保護(hù)膠墊放置于約束帶下，保護(hù)棉墊或軟枕放于床檔下。大小便失禁患者，強(qiáng)調(diào)皮膚清潔，在肛周涂造口粉。（5）心理疏導(dǎo)：在原有疾病基礎(chǔ)上，出現(xiàn)壓瘡，加重病情，易導(dǎo)致患者產(chǎn)生負(fù)面情緒，降低依從性，影響臨床治療。為此，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，及時(shí)評(píng)估患者心理狀態(tài)，主動(dòng)與患者溝通，向患者介紹壓瘡的發(fā)生原因、表現(xiàn)及治療方法，引導(dǎo)患者全面認(rèn)識(shí)壓瘡，增加戰(zhàn)勝疾病的信心，緩解負(fù)面情緒，以良好身心狀態(tài)，接受治療。同時(shí)，護(hù)士耐心傾聽患者訴說，認(rèn)真回答患者提出的疑問，消除患者后顧之憂，維持積極樂觀的心態(tài)，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理效果：壓瘡部位的創(chuàng)傷基本消失，創(chuàng)面未見分泌物，已經(jīng)愈合，肉芽組織生長好，沒有感染癥狀，也沒有發(fā)現(xiàn)新壓瘡面，判定為痊愈。壓瘡面得到有效控制，滲出液明顯減少，肉芽組織慢慢生長，輕微疼痛，未見新壓瘡面，判定為有效。壓瘡面無明顯改善，可見新壓瘡，判定為無效[1]。

（2）護(hù)理滿意度：采用自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表，調(diào)查護(hù)理滿意度，滿分100分，得分越高，表示越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0 軟件，百分比（%）用作表示計(jì)數(shù)資料，予以卡方（x2）檢查，而（±s）用作表示計(jì)量資料，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，若統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義，則用“P＜0.05”進(jìn)行表示。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理效果

數(shù)據(jù)顯示，研究組護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組，經(jīng)比較，差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 分析比較2 組患者護(hù)理效果[n（%）]

2.2 護(hù)理滿意度

調(diào)查護(hù)理滿意度，研究組評(píng)分為（92.4±4.91）分，對(duì)照組評(píng)分為（84.1±5.69）分，組間比較，差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.717，P=0.000）。

3 討 論

壓瘡（pressureulcers），也稱褥瘡或壓力性潰瘍，是由于局部組織長期受壓，持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良所致的組織潰爛壞死。老年人，皮膚薄、干燥，敏感性差，且彈性不好，加之疾病影響，體位受到限制，容易出現(xiàn)壓瘡，降低患者生活質(zhì)量，危害患者身心健康。綜合護(hù)理，是一種新型護(hù)理模式，堅(jiān)持以患者為中心，將護(hù)理程序作為核心，護(hù)理各個(gè)方面，包括護(hù)士職責(zé)及評(píng)價(jià)、患者教育計(jì)劃、出院計(jì)劃、護(hù)理質(zhì)量控制等，均以護(hù)理程序?yàn)榭蚣埽h(huán)環(huán)相扣，整體協(xié)調(diào)一致，提升護(hù)理整體水平[2]。老年壓瘡患者，給予綜合護(hù)理，從病因護(hù)理、皮膚護(hù)理、營養(yǎng)支持、個(gè)性護(hù)理、心理疏導(dǎo)5 方面著手，進(jìn)行干預(yù)，為患者提供全面細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，改善病癥，增加滿意度。本研究顯示，研究組在護(hù)理效率及滿意度方面均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）?？梢?，綜合護(hù)理在老年壓瘡中應(yīng)用價(jià)值高。