劉山水

（合肥市第四人民醫(yī)院，安徽 合肥 230002）

精神分裂癥，是一種重度精神疾病，具有較高的致殘性，容易對(duì)患者的認(rèn)知功能產(chǎn)生重大的損傷，嚴(yán)重影響的患者的生活質(zhì)量、社會(huì)功能，與患者的預(yù)后，極為不利[1]。精神分裂癥所致的認(rèn)知功能損傷，包含記憶、注意力、信息整合、抽象思維等多個(gè)模塊的障礙。本次研究主要測(cè)量不同住院時(shí)間對(duì)慢性精神分裂癥患者的認(rèn)知功能，分析其影響因素。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院54 例精神分裂癥患者，收治時(shí)間為2016年06月--2017年06月間。所有患者接受教育的時(shí)間＞5年，可閱讀、理解漢語(yǔ)，無(wú)交流障礙；患病時(shí)間2年及以上，年齡18-60歲，正在接受抗精神藥物治療；近半年內(nèi)未曾受過(guò)康復(fù)訓(xùn)練。排除哺乳期、妊娠期婦女；排除近半年內(nèi)有藥物依賴的患者、應(yīng)用典型抗精神藥物治療的患者以及因?yàn)槟X傷而導(dǎo)致意識(shí)缺失＞1h的患者。

按照不同住院時(shí)間，分成短期住院、長(zhǎng)期住院，其中有37例長(zhǎng)期住院患者（＞2年），22例男性研究對(duì)象，15例女性研究對(duì)象，年齡19-60歲，平均（43.22±8.71）歲。有17例短期住院患者（≤2年），23例男性研究對(duì)象，14例女性研究對(duì)象，年齡18-60歲，平均（43.17±8.65）歲。兩組臨床資料對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比性較大。

1.2 方法

采用MCCB（認(rèn)知功能成套測(cè)驗(yàn)共識(shí)版）評(píng)估兩組患者認(rèn)知功能，測(cè)驗(yàn)項(xiàng)目總共有10 項(xiàng)，即符號(hào)編碼、連線測(cè)驗(yàn)、持續(xù)操作能力測(cè)驗(yàn)、語(yǔ)言流暢性、空間廣度、視覺(jué)記憶測(cè)驗(yàn)、數(shù)字序列、情緒管理測(cè)驗(yàn)、迷宮測(cè)驗(yàn)以及霍普金斯詞語(yǔ)學(xué)習(xí)測(cè)驗(yàn)，心理維度測(cè)驗(yàn)包含7個(gè)，包括工作記憶、注意力、語(yǔ)言學(xué)習(xí)、視覺(jué)學(xué)習(xí)、處理問(wèn)題與推理能力、解決速度、社會(huì)認(rèn)知。

此次研究中，主要測(cè)驗(yàn)了6個(gè)項(xiàng)目5個(gè)維度，即空間廣度、連線測(cè)驗(yàn)、語(yǔ)言流暢性、三位數(shù)目持續(xù)操作能力。安排年資較高且獲得評(píng)估資格的精神科醫(yī)師，予以評(píng)估測(cè)驗(yàn)。用相同的指導(dǎo)語(yǔ)，在同樣的環(huán)境下，完成評(píng)估。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS21.0軟件，予以統(tǒng)計(jì)分析。率( % ) 為計(jì)數(shù)資料，用卡方比較組間差異； 為計(jì)量資料，用t比較組間差異。以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)MCCB測(cè)驗(yàn)評(píng)估，住院時(shí)間較長(zhǎng)的患者，空間廣度、連線測(cè)驗(yàn)、語(yǔ)言流暢性、三位數(shù)目持續(xù)操作能力等評(píng)分，均低于住院時(shí)間較短的患者（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者M(jìn)CCB測(cè)驗(yàn)得分（±s，分）

表1 對(duì)比兩組患者M(jìn)CCB測(cè)驗(yàn)得分（±s，分）

小組 空間廣度 連線測(cè)驗(yàn) 語(yǔ)言流暢性 四位數(shù)連續(xù)操作能力 三位數(shù)連續(xù)操作能力 二位數(shù)連續(xù)操作能力長(zhǎng)期住院（n=37） 7.31±2.11 5.66±2.75 5.58±3.13 6.05±3.06 5.62±3.45 6.01±3.03短期住院（n=17） 8.71±1.52 7.31±2.66 7.44±3.12 7.79±3.11 8.01±3.64 7.88±3.37 t 2.453 2.068 2.030 1.931 2.324 2.033 p 0.0175 0.043 0.047 0.048 0.024 0.047

3 討 論

精神分裂癥，最常見(jiàn)的癥狀為認(rèn)知功能損傷，認(rèn)知功能障礙程度，對(duì)患者的社會(huì)功能和預(yù)后，有著直接的影響。近兩年來(lái)，因?yàn)槁跃穹至寻Y所致的認(rèn)識(shí)功能損傷，備受社會(huì)關(guān)注，關(guān)于不同住院時(shí)間對(duì)慢性精神分裂癥所致認(rèn)識(shí)功能損傷的相關(guān)報(bào)道較少，臨床尚未明確不同住院時(shí)間對(duì)認(rèn)知功能的影響。我國(guó)柳宏宇,霍緒平,李喜潑等[2]研究中，精神分裂癥為住院精神障礙的第一病種，原因分析，與精神分裂癥病程長(zhǎng)、遷延難愈、陰性癥狀加重、病情反復(fù)，對(duì)認(rèn)知功能產(chǎn)生影響等相關(guān)，使患者脫離社會(huì)而延長(zhǎng)住院時(shí)間。住院時(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)患者的社會(huì)功能就越不利，這樣一來(lái)，必然會(huì)形成一個(gè)惡性循環(huán)。

在本次研究中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，住院時(shí)間超過(guò)2 年以上的慢性精神分裂癥患者，其空間廣度、連線測(cè)驗(yàn)、語(yǔ)言流暢性、三位數(shù)目持續(xù)操作能力等評(píng)分，均低于住院時(shí)間低于2年的患者（P＜0.05）。此結(jié)果表明，長(zhǎng)期住院對(duì)慢性精神分裂癥患者認(rèn)識(shí)功能，會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的損傷，影響其社會(huì)功能。