李秀清

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

神經(jīng)源性膀胱在脊髓損傷患者，基本臨床表現(xiàn)多為急性尿潴留、尿失禁頻繁等，在臨床醫(yī)學(xué)中是屬于脊髓損傷患者最為常見(jiàn)的綜合癥之一。神經(jīng)源性膀胱在嚴(yán)重時(shí)期，很容易會(huì)給患者造成生命安全。本次試驗(yàn)中所收集的所有脊髓損傷神經(jīng)源性膀胱患者，是本次試驗(yàn)的研究對(duì)象，現(xiàn)將其具體情況報(bào)告如下[1]：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析2015 年1月到2017年1月期間的20例脊髓損傷神經(jīng)源性膀胱患者作為本次的試驗(yàn)研究對(duì)象。按照不同的要求，將這些患者均分為對(duì)照組和觀察組兩組，各10例。對(duì)照組患者男性有5例，女性有5例，年齡范圍在21～76歲，平均年齡在（40.±52.3）歲，病程長(zhǎng)達(dá)10～75d，平均病程有（20～80）歲；觀察組患者男性有5例，女性有5例，年齡范圍在21～75歲，平均年齡在（41.5±2.3）歲，病程長(zhǎng)達(dá)10～74d，平均病程有（21～80）歲.兩組患者的基本資料并無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)性護(hù)理方式，觀察組則采用早期康復(fù)護(hù)理。對(duì)照組患者在入院后，有專(zhuān)門(mén)的護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)和護(hù)理，常規(guī)留置導(dǎo)尿管，直到7d內(nèi)再引流開(kāi)放。期間，所有的患者都實(shí)施包括飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、神經(jīng)源性膀胱等多種常規(guī)性護(hù)理干預(yù)。

觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)下，再實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理。1）激發(fā)排尿：刺激患者皮膚神經(jīng)節(jié)段，熱敷患者下腹部，加速患者的排尿速度。2）手壓法。用手指指腹安逸患者恥骨后方，向下按壓膀胱底部，并繼續(xù)向前按壓。等患者排尿成功，尿液外流時(shí)，再降低患者尿液殘留量，從而促進(jìn)患者順利排出尿液。3）心理護(hù)理干預(yù)：脊髓損傷致病因素很多，抑郁情緒也在集中爆發(fā)，護(hù)理人員所采取的心理護(hù)理往往是支持性的心理護(hù)理，才能讓患者重新樹(shù)立起信心，從而讓患者的心理狀態(tài)向不斷改善[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者留置時(shí)間、殘余尿量，都比患者要高，膀胱容量平均、最大排尿量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次試驗(yàn)中所有數(shù)據(jù)都是通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行分析和處理的，計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)方式為X2，計(jì)量資料方法是t，P＜0.05則表示有差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者留置時(shí)間、殘余尿量，都比患者要高，膀胱容量平均、最大排尿量都顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），具體情況見(jiàn)表1所示：

表1 兩組患者膀胱功能對(duì)比與分析

3 討 論

脊髓損傷神經(jīng)源性膀胱功能及尿路感染患者，最早期的基本臨床表現(xiàn)往往是尿潴留、尿失禁等排尿功能減弱的膀胱生理功能受到損壞。在病情的不斷進(jìn)展下，脊髓損傷神經(jīng)源性膀胱功能及尿路感染患者，在晚期會(huì)出現(xiàn)腎積水、尿路感染、膀胱結(jié)石、膀胱輸尿管反流等多種并發(fā)癥的發(fā)生。這些并發(fā)癥發(fā)生后，不僅會(huì)迅速讓腎功能衰竭，也會(huì)增加患者病情的治療難度，會(huì)給患者帶來(lái)極大的身心傷害。

對(duì)于脊髓損傷神經(jīng)源性膀胱患者來(lái)說(shuō)，較長(zhǎng)的病情和緩慢的恢復(fù)速度，不僅會(huì)嚴(yán)重影響患者的工作和生活，還會(huì)給患者帶來(lái)極為嚴(yán)重的身心痛苦。如果不能得到及時(shí)的救治，那么很容易會(huì)給患者留下嚴(yán)重的后遺癥。因此，對(duì)該疾病應(yīng)及時(shí)采取良好的康復(fù)方案和預(yù)防作用，才能真正起到幫助患者膀胱的恢復(fù)。早期康復(fù)護(hù)理中的心理護(hù)理，既能夠幫助患者形成對(duì)脊髓損傷神經(jīng)源性膀胱疾病的正確認(rèn)識(shí)，也能夠樹(shù)立患者對(duì)戰(zhàn)勝疾病的基本信心。中醫(yī)手法按摩護(hù)理則可讓患者反復(fù)導(dǎo)尿管所導(dǎo)致的尿路感染，在誘導(dǎo)患者自主排尿節(jié)律形成的基礎(chǔ)上，成功構(gòu)建反射性膀胱，從而緩解患者的心理壓力[3]。

總而言之，早期康復(fù)護(hù)理對(duì)脊髓損傷神經(jīng)源性膀胱患者來(lái)說(shuō)，是一種既可以降低尿路感染發(fā)生率，也會(huì)對(duì)膀胱患者膀胱功能的恢復(fù)產(chǎn)生重要影響的護(hù)理方式，具有臨床推廣的價(jià)值和意義。