茍曉紅，謝治英

（遵義市第四人民醫(yī)院，貴州 遵義 563000 ）

腹股溝疝是老年患者的常見病和多發(fā)病，其中嵌頓性腹股溝斜疝的發(fā)病率隨著老齡化趨勢的不斷發(fā)展呈現(xiàn)逐年升高趨勢，其已成為嚴(yán)重威脅老年患者身心健康和生活質(zhì)量的疾病類型。近年來，醫(yī)學(xué)科技水平的不斷完善和革新，腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床，其中無張力修補(bǔ)術(shù)是臨床針對(duì)老年嵌頓性腹股溝斜疝提出的首選治療方案，圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量會(huì)直接關(guān)系到患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況和康復(fù)效果，所以，實(shí)施無張力修補(bǔ)術(shù)后做好護(hù)理工作至關(guān)重要[1]。本文選取在我院進(jìn)行無張力修補(bǔ)術(shù)治療的老年嵌頓性腹股溝斜疝患者68 例作為觀察對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014 年1月～2017年12月在我院進(jìn)行無張力修補(bǔ)術(shù)治療的老年嵌頓性腹股溝斜疝患者68例作為觀察對(duì)象，按照數(shù)字表法分為對(duì)照組（34例）和研究組（34例）。對(duì)照組中男7例，女27例，患者年齡在62-76歲范圍內(nèi)，平均年齡（65.9±2.5）歲；研究組中男8例，女26例，患者年齡在61-78歲范圍內(nèi)，平均年齡（67.2±2.4）歲。兩組基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)處理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)差異均衡（P＞0.05），可進(jìn)行本次比較。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：簡單介紹醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員，遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備工作和基礎(chǔ)性護(hù)理，交代術(shù)后注意事項(xiàng)，進(jìn)行基礎(chǔ)性宣教指導(dǎo)。研究組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①術(shù)前心理干預(yù)：老年患者對(duì)自身疾病、手術(shù)治療缺乏了解，容易表現(xiàn)出煩躁、緊張、恐懼等情緒變化，甚至?xí)?duì)治理好產(chǎn)生排斥心理。相關(guān)護(hù)理人員需要做好疏導(dǎo)和撫慰工作，對(duì)疾病情況、治療及轉(zhuǎn)歸等進(jìn)行詳細(xì)介紹，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知，積極配合治療和護(hù)理，提高其治療依從性和配合能力。②術(shù)前準(zhǔn)備工作：術(shù)前與患者家屬進(jìn)行良好溝通，協(xié)助其進(jìn)行相關(guān)檢查，術(shù)前1d對(duì)患者飲食進(jìn)行嚴(yán)格控制，以半流質(zhì)飲食為主，輔助其完成排便、排尿，做好基礎(chǔ)疾病治療。③術(shù)中護(hù)理干預(yù)：嚴(yán)格按照無菌要求進(jìn)行手術(shù)操作，創(chuàng)建靜脈通道時(shí)必須保證準(zhǔn)確無誤，術(shù)中嚴(yán)密觀察患者生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知主治醫(yī)生并配合其采取搶救措施。④術(shù)后護(hù)理干預(yù)：術(shù)后1d嚴(yán)密觀察患者呼吸、血壓、心率變化，維持血氧含量充足；做好切口保護(hù)措施，及時(shí)處理切口滲血、感染、開裂情況。通過消炎、止咳處理等預(yù)防術(shù)后腹內(nèi)壓升高，盡可能避免對(duì)腹部造成沖擊，以降低切口開裂的危險(xiǎn)。做好切口感染及其他并發(fā)癥預(yù)防措施。換藥時(shí)必須按照無菌規(guī)范要求進(jìn)行，合理應(yīng)用抗生素。補(bǔ)充白蛋白，增強(qiáng)患者抵抗力和免疫力。術(shù)后1-2d予以低流量吸氧，防止發(fā)生低氧血癥。盡早下床進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉，以緩解水腫，避免下肢深靜脈血栓。

1.3 護(hù)理效果評(píng)價(jià)

治愈：切口未出現(xiàn)開裂、感染等不良情況，恢復(fù)效果較好；有效：切口處于較好的恢復(fù)狀態(tài)，出現(xiàn)輕微并發(fā)癥；無效：切口出現(xiàn)明顯感染，無好轉(zhuǎn)跡象，同時(shí)伴隨其它并發(fā)癥[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

得到的全部相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中加以處理，護(hù)理總有效率以百分率（%）進(jìn)行表示，比較實(shí)施x2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組護(hù)理總有效率為73.5%，其與研究組94.1%進(jìn)行比較，研究組高于對(duì)照組，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表 1 對(duì)2 組護(hù)理效果進(jìn)行比較[n（%）]

3 討 論

腹股溝疝又被臨床稱為“疝氣”，具體分為直疝和斜疝兩種，其中腹股溝斜疝的發(fā)病率高于直疝患者。老年嵌頓性腹股溝斜疝的發(fā)病因素比較復(fù)雜，其會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[3]。無張力修補(bǔ)術(shù)是臨床治療疝氣的主要手段，其具有復(fù)發(fā)率低、疼痛小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢。護(hù)理是無張力修補(bǔ)術(shù)治療患者術(shù)后快速康復(fù)和并發(fā)癥發(fā)生率低的關(guān)鍵所在[4]。

與常規(guī)護(hù)理相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可取得更為理想的護(hù)理效果，其在制定護(hù)理措施時(shí)綜合考慮了患者的基本情況、年齡大、合并癥等，通過術(shù)前強(qiáng)化心理護(hù)理的方式，對(duì)患者不良情緒進(jìn)行了有效改善，促使其可以積極主動(dòng)的配合進(jìn)行手術(shù)；完善的術(shù)前準(zhǔn)備工作和術(shù)中護(hù)理配合、術(shù)后切口護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防等，可顯著降低術(shù)后疝復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)，減少并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，進(jìn)而有效改善患者生活質(zhì)量和預(yù)后[5]。

在本次試驗(yàn)中，研究組護(hù)理總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。由此表明，老年嵌頓性腹股溝斜疝無張力疝修補(bǔ)術(shù)中輔助優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式有利于顯著減輕患者病痛，提高治療效果，縮短康復(fù)時(shí)間，具有積極的臨床使用和推廣價(jià)值。