陳紅娟，劉 蘭

（1．陜西省鳳翔縣醫(yī)院急診科，陜西 寶雞 721400，2.鳳翔縣醫(yī)院護(hù)理部，陜西 寶雞 721400）

為了進(jìn)一步提高搶救急性心肌梗死患者的有效率，本院采用全程優(yōu)化護(hù)理干預(yù)，盡可能縮短搶救以外工作所消耗的時(shí)間，贏得搶救的最佳時(shí)機(jī)，現(xiàn)將具體的效果分析內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇了2015 年3月到2017年9月本院急診收治的128例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，按照病理編號(hào)，使用隨機(jī)數(shù)字法將128例患者分為觀察組和對(duì)照組，各64例。觀察組有男性患者33例，有女性患者31例，年齡為38歲到73歲，平均年齡為（58.77±6.31）歲，發(fā)病到急診入院時(shí)間為0.5h到12.1h，平均時(shí)間為（3.06±2.21）h；對(duì)照組有男性患者34例，有女性患者30例，年齡為39歲到73歲，平均年齡為（59.01±6.31）歲，發(fā)病到急診入院時(shí)間為0.5h到12.1h，平均時(shí)間為（3.06±2.21）h。兩組患者在性別、年齡就診時(shí)間等方面的基礎(chǔ)資料較為接近，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可作為對(duì)比研究對(duì)象。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，接診后及時(shí)給予患者吸氧，保證患者臥床，迅速建立靜脈通道，及時(shí)進(jìn)行抽血化驗(yàn)，隨時(shí)監(jiān)控患者心電情況。

1.2.2 觀察組

觀察組患者采取全程優(yōu)化護(hù)理，具體實(shí)施步驟如下：

（1）院前搶救：接到急救電話5min內(nèi)醫(yī)生和護(hù)理人員迅速出診，在前往病人住處的途中，醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)生要通過(guò)電話和家屬取得聯(lián)系，了解患者目前的情況，協(xié)助患者家屬采取必要的急救措施，保證患者臥床，安撫患者情緒，為下一步的急救做好準(zhǔn)備。到達(dá)患者住處之后，要及時(shí)為患者進(jìn)行吸氧，結(jié)合藥物緩解患者的心肌疼痛，同時(shí)進(jìn)行必要的藥物控制，隨時(shí)檢測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征。

（2）轉(zhuǎn)院：現(xiàn)場(chǎng)急救完成后，迅速帶患者進(jìn)行轉(zhuǎn)移，搬運(yùn)過(guò)程要平穩(wěn)輕柔，避免意外傷害的出現(xiàn)，在救護(hù)車上也要保持仰臥體位，使用醫(yī)用枕頭幫助患者的頭部偏向一側(cè)，連接救護(hù)車上的檢測(cè)設(shè)備，為患者進(jìn)行吸氧，隨時(shí)對(duì)患者的心電情況進(jìn)行監(jiān)控，觀察患者靜脈通道的情況，保證輸液的順暢和穩(wěn)定。準(zhǔn)備吸引器和除顫器，以及氣管插管的相關(guān)設(shè)備，確保急救能夠隨時(shí)進(jìn)行，通過(guò)電話和醫(yī)院取得聯(lián)系，按照患者情況預(yù)先準(zhǔn)備搶救措施。

（3）接診

首位接診護(hù)士全程負(fù)責(zé)患者的監(jiān)護(hù)，在接診后10min內(nèi)將患者轉(zhuǎn)送到搶救室，并完成下肢靜脈通道的建立，進(jìn)行抽血化驗(yàn)心肌酶、心肌指標(biāo)、凝血功能、血常規(guī)。隨時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)控，了解患者的病史情況，確定檢查結(jié)果并確診急性心肌梗死。

（4）術(shù)前準(zhǔn)備

確診后，使用濃度為76%的1ml泛影葡胺進(jìn)行碘過(guò)敏試驗(yàn)，留意試驗(yàn)時(shí)間并匯報(bào)試驗(yàn)結(jié)果，將300mg的氯吡格雷和500mg的阿司匹林碾碎后為患者一次服下。選擇患者的右腹股溝進(jìn)行備皮，幫助患者脫掉衣物和其他事物，叮囑患者及時(shí)排尿，進(jìn)行保暖措施，并穩(wěn)定患者和家屬的情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者急診所用時(shí)長(zhǎng)、急診球囊擴(kuò)張時(shí)間，住院時(shí)長(zhǎng)進(jìn)行細(xì)致的統(tǒng)計(jì)和記錄，作為最終護(hù)理干預(yù)效果的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用版本為SPSS19.0 的統(tǒng)計(jì)學(xué)工具，對(duì)研究過(guò)程中記錄的各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行計(jì)算和處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，分別用 t 和 x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

進(jìn)行干預(yù)后，觀察組急診所用時(shí)長(zhǎng)、急診球囊擴(kuò)張時(shí)間，住院時(shí)長(zhǎng)都要面明顯低于對(duì)照組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)下表1 。

表1 兩組患者的護(hù)理干預(yù)效果統(tǒng)計(jì)情況

3 討 論

急性心肌梗死是急診科常見(jiàn)的一種危重癥，發(fā)病急，病死率高，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康。對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行搶救的關(guān)鍵，就是快速疏通患者梗死的血管，促進(jìn)血液流通，挽救患者已經(jīng)瀕臨壞死的心肌，恢復(fù)心臟的血流灌注功能。隨著醫(yī)療研究的不斷深入，急性心肌梗死的治愈率已經(jīng)得到得了顯著的提高，國(guó)內(nèi)外學(xué)者普遍認(rèn)為，時(shí)間是急性心肌梗死患者搶救的關(guān)鍵。

為了進(jìn)一步提高搶救急性心肌梗死患者的有效率，本院采用全程優(yōu)化護(hù)理干預(yù)，經(jīng)過(guò)試驗(yàn)證實(shí)，進(jìn)行干預(yù)后，觀察組急診所用時(shí)長(zhǎng)、急診球囊擴(kuò)張時(shí)間，住院時(shí)長(zhǎng)都要面明顯低于對(duì)照組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，面對(duì)急診收治的急性心肌梗死患者，進(jìn)行全程優(yōu)化護(hù)理干預(yù)，能夠顯著提高搶救效率，縮短搶救時(shí)間和患者的住院時(shí)間，值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。